Qu'est-ce qu'un ordre de ne pas réanimer (DNR)?
Une ordonnance de non réanimation (DNR) est un type de directive préalable indiquant qu'un patient ne devrait pas se voir proposer de RCP ni aucune autre mesure de sauvetage en cas d'arrêt cardiaque ou d'autres urgences médicales. En règle générale, un DNR est demandé par ou pour un patient en phase terminale, afin d'éviter des procédures potentiellement douloureuses et invasives. Les patients très âgés ou dans d'autres circonstances peuvent également demander un DNR.
Il existe un certain nombre de types de commandes DNR et il est utile de connaître la différence entre eux, en particulier si vous envisagez une demande de DNR pour vous-même. Alors que la plupart des gens associent le DNR à la réanimation cardiorespiratoire (RCP), d’autres mesures de sauvetage, notamment l’administration de médicaments intraveineux, l’intubation pour sécuriser les voies respiratoires et l’utilisation de palettes de défibrillateur, peuvent également être utilisées en milieu hospitalier. Certaines de ces mesures sont traumatisantes et invasives et peuvent ne pas toujours être efficaces si un patient est gravement malade.
En vertu d'une ordonnance de base du DNR, aucune de ces mesures ne sera fournie à un patient en arrêt respiratoire ou cardiaque. Cependant, le personnel hospitalier et les infirmières s’emploieront toujours à rendre le patient confortable grâce à l’administration d’oxygène, à ses mouvements et à son hydratation au moyen de liquides intraveineux. L'intention d'un DNR n'est pas de tuer un patient, mais de le garder à l'aise lorsque la mort approche.
Dans l'idéal, un patient devrait demander un DNR à son médecin, établissant ce que l'on appelle un «spécifique au DNR». Ce type de DNR est beaucoup plus étendu, indiquant des désirs spécifiques pour certaines conditions. Par exemple, un patient peut demander un DNR s'il se retrouve dans le coma, mais pas s'il subit une crise cardiaque alors qu'il est éveillé. En étant spécifique dans une directive avancée, le patient peut être sûr que ses souhaits sont suivis en cas de catastrophe médicale majeure.
Dans un patient ne peut pas prendre de décisions médicales et une directive avancée n'a pas été dictée, quelqu'un d'autre doit assumer la responsabilité, comme un parent proche ou d'une manière ou d'une autre en qui le parent a investi le pouvoir. Les personnes placées dans cette position doivent réfléchir attentivement aux souhaits du patient, en particulier s’il subit une défaillance de plusieurs organes ou une mort cérébrale. Il peut être utile de se rappeler que les patients atteints de mort cérébrale peuvent potentiellement faire don de leurs organes, sauvant ainsi des vies même s'ils ne sont plus en mesure de profiter de la vie.