Co je to gastrinom?
Gastrinom je relativně vzácný typ nádoru, který se nejčastěji vyskytuje v první části tenkého střeva nebo dvanáctníku, a méně často v pankreatu. Pacienti mohou mít několik malých nádorů nebo jeden velký nádor. Tyto typy nádorů vylučují velká množství hormonu zvaného gastrin, který stimuluje zvýšenou produkci žaludeční kyseliny v žaludku; toto je obyčejně známé jako Zollinger-Ellisonův syndrom. Většina gastrinomů se stává rakovinovou, kdy se často šíří do okolních tkání a orgánů, jako jsou játra.
Lidé s gastrinomy obvykle mají rozsáhlé vředy v žaludku a tenkém střevě, a to kvůli velké sekreci žaludeční kyseliny vyvolané gastrinem. To často vede k bolesti břicha. Oni také často mají těžký průjem vyplývající z nadměrné produkce kyseliny, a mohou se vyskytnout nevolnost a zvracení také. Přestože léčba gastrinomu, který je zdrojem příznaků, je hlavním cílem, mohou být pro kontrolu produkované žaludeční kyseliny také použity inhibitory protonové pumpy nebo PPI.
Někteří pacienti s gastrinomy mají přítomnost jako součást většího problému známého jako mnohočetná endokrinní neoplasie neboli MEN. Osoby s MEN jsou postiženy řadou syndromů, které způsobují nádory v několika různých oblastech endokrinního systému. Gastrinomy jsou často spojovány s MEN typu 1, kde se nádory nacházejí také v hypofýze a příštítných tělískách.
K diagnostice gastrinomu bude lékař obvykle chtít nejprve porozumět anamnéze pacienta. Gastrinomy se často vyskytují s recidivující peptickou vředovou chorobou nebo Zollinger-Ellisonovým syndromem, takže je u pacientů s těmito problémy pravděpodobnější. Krevní test bude poté proveden za účelem analýzy hladiny gastrinu u pacienta, což pomůže potvrdit diagnózu. Pro potvrzení umístění nádoru nebo nádorů lze poté použít zobrazovací techniky, jako jsou CT, PET nebo areteriografie.
Léčba gastrinomu obvykle zahrnuje chirurgický zákrok. Vzhledem k pravděpodobnosti, že se nádory stanou rakovinovými, je obvykle nutné je odstranit. Různé chirurgické zákroky mohou být nezbytné, pokud se na různých místech nachází více nádorů. Pokud jsou nádory malé, je možné odstranit pouze nádory z pankreatu, duodena nebo příležitostně z jiných okolních tkání. Větší nádory mohou vyžadovat i odstranění části slinivky břišní.