Qu'est-ce qu'un gastrinome?
Un gastrinome est un type de tumeur relativement rare que l'on trouve le plus souvent dans la première partie de l'intestin grêle, ou duodénum, et moins fréquemment dans le pancréas. Les patients peuvent avoir plusieurs petites tumeurs ou une seule grande tumeur. Ces types de tumeurs sécrètent de grandes quantités d'une hormone appelée gastrine, qui stimule la production accrue d'acide gastrique dans l'estomac; c'est ce qu'on appelle communément le syndrome de Zollinger-Ellison. La majorité des gastrinomes deviennent cancéreuses, à quel point ils se propagent souvent aux tissus environnants et aux organes tels que le foie.
Les personnes atteintes de gastrinomes présentent généralement des ulcères étendus dans l'estomac et dans l'intestin grêle, en raison des sécrétions importantes d'acide gastrique déclenchées par la gastrine. Cela conduit souvent à des douleurs abdominales. Ils ont aussi souvent une diarrhée sévère résultant de la surproduction d’acide et peuvent également avoir des nausées et des vomissements. Bien que le principal objectif soit le traitement du gastrinome, source des symptômes, les inhibiteurs de la pompe à protons, ou IPP, peuvent également être utilisés pour contrôler la production d'acide gastrique.
Certains patients atteints de gastrinomes les présentent dans le cadre d'un problème plus vaste connu sous le nom de néoplasie endocrinienne multiple ou MEN. Ceux avec MEN sont atteints d'une variété de syndromes qui causent des tumeurs dans plusieurs zones du système endocrinien. Les gastrinomes sont fréquemment associés au type 1 MEN, où des tumeurs sont également présentes dans les glandes pituitaires et parathyroïdiennes.
Pour diagnostiquer un gastrinome, le médecin voudra en premier lieu comprendre l'historique du patient. Les gastrinomes présentent souvent des ulcères peptiques récurrents ou le syndrome de Zollinger-Ellison. Par conséquent, les patients atteints de ces problèmes seront plus susceptibles de les contracter. Un test sanguin sera ensuite effectué pour analyser le niveau de gastrine du patient afin de confirmer le diagnostic. Des techniques d'imagerie telles que les tomodensitogrammes, les balayages de TEP ou l'arétériographie peuvent ensuite être utilisées pour confirmer l'emplacement de la tumeur ou des tumeurs.
Le traitement d'un gastrinome implique généralement une intervention chirurgicale. En raison de la probabilité que les tumeurs deviennent cancéreuses, il est généralement nécessaire de les faire enlever. Différentes procédures chirurgicales peuvent être nécessaires s’il existe plusieurs tumeurs situées à différents endroits. Si les tumeurs sont petites, il peut être possible de ne retirer que les tumeurs du pancréas, du duodénum ou, à l'occasion, des autres tissus environnants. Les tumeurs plus grosses peuvent également nécessiter l’enlèvement d’une partie du pancréas.