O que é um gastrinoma?
Um gastrinoma é um tipo relativamente raro de tumor encontrado mais comumente na primeira parte do intestino delgado, ou duodeno, e com menos frequência no pâncreas. Os pacientes podem ter vários tumores pequenos ou um único tumor grande. Esses tipos de tumores secretam grandes quantidades de um hormônio chamado gastrina, que estimula o aumento da produção de ácido gástrico no estômago; isso é comumente conhecido como síndrome de Zollinger-Ellison. A maioria dos gastrinomas se torna cancerosa, quando eles se espalham para os tecidos e órgãos circundantes, como o fígado.
Pessoas com gastrinomas geralmente apresentam úlceras extensas no estômago e no intestino delgado, devido às grandes secreções de ácido gástrico desencadeadas pela gastrina. Isso geralmente leva à dor abdominal. Eles também costumam ter diarréia grave decorrente da superprodução de ácido e também podem sentir náuseas e vômitos. Embora o tratamento do gastrinoma, que é a fonte dos sintomas, seja o objetivo principal, os inibidores da bomba de prótons ou IBPs também podem ser usados para controlar o ácido gástrico produzido.
Alguns pacientes com gastrinomas os apresentam como parte de um problema maior, conhecido como neoplasia endócrina múltipla, ou MEN. Aqueles com MEN são acometidos por uma variedade de síndromes que causam tumores em várias áreas diferentes do sistema endócrino. Os gastrinomas são frequentemente associados ao MEN tipo 1, onde também são encontrados tumores nas glândulas pituitária e paratireóide.
Para diagnosticar um gastrinoma, o médico normalmente deseja entender primeiro a história do paciente. Os gastrinomas geralmente se apresentam com úlcera péptica recorrente ou síndrome de Zollinger-Ellison; portanto, os pacientes com esses problemas terão maior probabilidade de tê-los. Um exame de sangue será feito para analisar o nível de gastrina do paciente para ajudar a confirmar um diagnóstico. Técnicas de imagem, como tomografia computadorizada, PET ou areteriografia, podem ser usadas para confirmar a localização do tumor ou tumores.
O tratamento para um gastrinoma geralmente envolve cirurgia. Devido à probabilidade de os tumores se tornarem cancerosos, geralmente é necessário removê-los. Diferentes procedimentos cirúrgicos podem ser necessários se houver vários tumores localizados em locais diferentes. Se os tumores forem pequenos, pode ser possível remover apenas os tumores do pâncreas, duodeno ou ocasionalmente de outros tecidos circundantes. Tumores maiores também podem exigir a remoção de uma porção do pâncreas.