Co je to transplantace srdce?

Transplantace srdce je náhrada nemocného nebo selhávajícího srdce srdcem zdravého dárce poskytovaného zesnulým. Dárcovská srdce jsou obvykle odebírána od lidí, kteří se rozhodli darovat, mají zdravé srdce a jsou mrtví v mozku. Existuje mnohem méně dárců, než jsou lidé, kteří potřebují transplantaci. Ne všechna darovaná srdce mohou být použita kvůli stavu srdce v době smrti.

První úspěšnou transplantaci srdce provedl Dr. Christian Barnard v roce 1967. V prvních dnech transplantace srdce byla míra přežití po transplantaci mimořádně nízká. Vědcům a lékařům trvalo další dvě desetiletí, než úspěšně zvládli jeden z největších problémů s transplantacemi srdce, které orgány lidí, kteří je přijímají, inklinovali k odmítnutí nového orgánu. Se značným výzkumem léků, které by pomohly snížit odmítnutí orgánů, se míra přežití po transplantaci srdce neustále zlepšovala.

Většina lidí, kteří dostávají transplantace srdce, je mladších 65 let a má významné srdeční choroby nebo defekty, které nelze nebo nemohly být úspěšně zvládnuty jinými operacemi. Existují velmi specifická kritéria pro určení, kdo dostává srdce, a koordinátoři transplantace musí zvážit zdraví osoby, která srdce potřebuje. Vyžaduje se zvláštní rovnováha, protože člověk obvykle potřebuje srdce špatně, což znamená, že je velmi nemocný, ale musí být také dostatečně zdravý, aby přežil chirurgický zákrok po transplantaci a léčbě později. Léčba po operaci může znamenat užívání léků proti odmítnutí, které si vybírají daň na těle.

Dalším hlediskem je míra, do které dárcovské srdce odpovídá osobě, která srdce potřebuje. Nalezení srdce, které tělo neodmítne, může být náročné, a to je jeden z důvodů, proč mnoho lidí čeká dlouho, než obdrží srdce dárce. Míra potřeby se také měří. Lidé, kteří jsou nemocnější, mají tendenci přijímat srdce dříve, je-li vhodný zápas.

Jedním odpovídajícím hlediskem u dospělých je krevní skupina, ale někdy i velmi malé děti mohou přijímat srdce od lidí s jiným krevním typem. Jak lidé stárnou, nemohou přijímat tato nekompatibilní srdce krevního typu, protože jejich těla odmítnou nový orgán.

Lidé, kteří mohou podstoupit transplantaci srdce, také procházejí složitými rozhovory, kde se určuje schopnost péče o sebe a věci jako je duševní stabilita. V případech, kdy děti dostanou transplantaci srdce, jsou dotazovány rodiny a jejich pohovory pomáhají určit způsobilost. Lékaři si vždy chtějí být jisti, že osoba přijímající srdce nebo členy rodiny pečující o tuto osobu bude schopna splnit všechny lékařské požadavky a pokyny ke zlepšení přežití.

Skutečná transplantace srdce je velmi složitá. Staré, nemocné srdce je většinou odstraněno, i když obvykle malé množství levé a pravé síně, horní dvě komory srdce, nejsou odstraněny. Nové srdce je spojeno s předsíní a krevními cévami, které živí tělo a plíce. Zatímco chirurgové odstraňují staré srdce, lidé jsou na srdečním plicním obtoku, který cirkuluje krev a kyslík.

Jakmile je nové srdce na svém místě, může být třeba začít bít, což je někdy způsobeno elektrickým proudem. Operace trvá asi pět hodin, ale může být delší nebo kratší v závislosti na komplikacích nebo snadnosti operace. Po operaci budou lidé vyžadovat péči po mnoho dní v nemocnici, aby bylo zajištěno, že nové srdce bude nadále fungovat jako normální, a zotavit se z operace. Lidé budou po celý život potřebovat významnou péči a následnou kontrolu se svými lékaři.

V současné době žije přibližně 70% lidí po transplantaci srdce pět let po operaci. Očekává se, že míra přežití se zvýší a vždy existují nové informace, které pomáhají zlepšit tuto oblast. Například v roce 2008 bylo zjištěno, že přežití se zvýšilo u lidí, kteří dostali dárcovské srdce od někoho stejného pohlaví. Je možné, že jednoho dne mohou být dárci spojeni s pohlavím. V současné době by omezená dostupnost srdcí dárců znemožňovala párování podle pohlaví.