Co je panelová reaktivní protilátka?
Tělo přirozeně produkuje mnoho různých protilátek, které pomáhají chránit před invazí cizími antigeny. Protilátky mohou být také vytvářeny tělem k útoku na tkáň, zejména tkáň jiného člověka. V těchto případech se při zavádění cizí tkáně vytvoří protilátka nazývaná panelová reaktivní protilátka (PRA). Krevní transfuze, transplantace a těhotenství mohou vyvolat produkci PRA. Tyto protilátky cílí na lidské leukocytové antigeny (HLA), které se nacházejí v lidské tkáni.
Panel reaktivní protilátkový test je krevní test, který konkrétně hledá PRA. Tento test měří hladiny PRA, které jsou v krvi. Hladiny PRA jsou zvláště důležité u pacientů, kteří čekají na transplantaci ledvin. Pokud jsou tyto hladiny protilátek vysoké, může být obtížné sladit příjemce s dárcovským orgánem. Vyšší hladiny PRA u pacienta zvyšují šance, že tělo odmítne orgán, který pochází od dárce s normálními až nízkými hladinami PRA.
Ačkoli těhotenství, předchozí transplantace a krevní transfuze jsou častými příčinami zvýšených hladin reaktivních protilátek v panelu, tyto výskyty ne vždy vedou ke zvýšení PRA. Studie prokázaly, že u pacientů, kteří dostávali určité léky, jako je erythropoetin, došlo ke snížení množství krevních transfuzí, které bylo třeba, a ke snížení hladiny PRA. Navíc předchozí transplantace obecně způsobují zvýšení hladiny PRA, pokud se tělo pacienta snaží transplantaci odmítnout.
U kandidátů na transplantaci ledvin je důležité sledovat hladiny reaktivních protilátek panelu. Vysoké hladiny PRA znamenají, že lékaři mají více problémů s vyhledáním vhodného dárce, což může představovat problém, pokud je nutná okamžitá transplantace. To znamená, že pacienti s vyšším počtem PRA budou možná muset čekat mnohem déle na odpovídající ledvinu dárce. U pacientů se zvýšenou hladinou PRA je také vyšší pravděpodobnost odmítnutí orgánů a musí jim být poskytnut pokročilejší režim léků proti odmítnutí.
Hladiny reaktivních protilátek panelu jsou založeny na procentech měření. Procenta PRA v krvi hrají roli při určování pravděpodobnosti nalezení vhodného dárce. Pokud má pacient vyšší hladinu PRA, například 60 procent ze 100 dárců se nebude shodovat.
Bylo zjištěno, že existují dva techniky, které byly úspěšné při snižování počtu reaktivních protilátek panelu. Imunoadsorpce a plazmaferéza jsou techniky odstraňování PRA. Tyto dvě metody se zabývají odstraňováním protilátek z krve, ale dvěma různými způsoby.
Imunoadsorpce zahrnuje cirkulaci krve pacienta pomocí speciálního stroje. Tento stroj je speciálně navržen k vazbě PRA. Reaktivní protilátka panelu se drží na sloupci v přístroji, který odstraňuje protilátky z krve. Čistá krev je potom recirkulována do těla pacienta.
Plazmaferéza je podobná hemodialýze. Pacient je připojen k zařízení zvanému odstředivka. Červené a bílé krvinky a krevní destičky jsou strojem odděleny od plazmy. Oddělená plazma, která obsahuje koncentraci reaktivní protilátky panelu, se zahodí. Nová, čistá plazma je nahrazena a spojena s destičkami a krevními buňkami. Odstředivka pak přidá novou smíšenou krev zpět pacientovi.