Hvad er et panelreaktivt antistof?
Kroppen producerer naturligvis mange forskellige antistoffer, der hjælper med at beskytte mod invasion af fremmede antigener. Antistoffer kan også oprettes af kroppen for at angribe væv, især vævet fra et andet menneske. I disse tilfælde oprettes et antistof kaldet et panelreaktivt antistof (PRA), når fremmed væv introduceres. Blodtransfusioner, transplantationer og graviditet kan udløse produktion af PRA'er. Disse antistoffer er rettet mod humane leukocytantigener (HLA), der findes i humant væv.
En panelreaktiv antistofprøve er en blodprøve, der specifikt kigger efter PRA'er. Denne test måler niveauerne af PRA'er, der er i blodet. PRA-niveauer er især vigtige at overvåge hos patienter, der venter på nyretransplantationer. Hvis disse antistofniveauer er høje, kan det være vanskeligt at matche en modtager med et donororgan. Højere PRA-niveauer for patienter øger chancerne for, at kroppen afviser et organ, der kommer fra en donor med normale til lave PRA-niveauer.
Selvom graviditet, tidligere transplantationer og blodtransfusioner er almindelige årsager til øgede panelreaktive antistofniveauer, resulterer disse forekomster ikke altid i en PRA-stigning. Undersøgelser har vist, at patienter, der modtog visse medicin, såsom erythropoietin, havde et fald i mængden af blodtransfusioner, der var nødvendig, og en reduktion i PRA-niveauer. Derudover medfører tidligere transplantationer generelt en stigning i PRA-niveauer, hvis patientens krop prøver at afvise transplantationen.
Overvågningspanelets reaktive antistofniveauer er vigtigt med nyretransplantationskandidater. Høje PRA-niveauer betyder, at læger har sværere med at finde en matchende donor, hvilket kan give et problem, hvis en øjeblikkelig transplantation er nødvendig. Dette betyder, at patienter med et højere PRA-antal muligvis bliver nødt til at vente meget længere på en matchende donornyre. Patienter med forhøjede PRA-niveauer er også mere tilbøjelige til at opleve organafstødning og skal gives et mere avanceret behandlingsmiddel med afvisning af medicin.
Panel-reaktive antistofniveauer er baseret på procentmålinger. Procentandele af PRA'er i blodet spiller en rolle i bestemmelsen af oddset for at finde en matchende donor. Hvis en patient har et højere PRA-niveau, for eksempel på 60 procent, vil 60 ud af 100 donorer ikke matche.
Der er to teknikker, der har vist sig at have succes med at reducere antallet af reaktive antistoffer i panelet. Immunoadsorption og plasmafheresis er begge PRA-fjernelsesteknikker. Disse to metoder beskæftiger sig med at fjerne antistofferne fra blodet, men på to forskellige måder.
Immunoadsorption involverer cirkulation af patientens blod gennem en speciel maskine. Denne maskine er specifikt designet til at binde PRA'er. Panelet reaktive antistof klæber til en søjle i maskinen, der fjerner antistofferne fra blodet. Det rene blod recirkuleres derefter ind i patientens krop.
Plasmaferese ligner hæmodialyse. Patienten er tilsluttet en maskine kaldet en centrifuge. Røde og hvide blodlegemer og blodplader adskilles fra plasma af maskinen. Separeret plasma, der indeholder panelets reaktive antistofkoncentration, kasseres. Nyt, rent plasma udskiftes og forbindes med blodpladerne og blodcellerne. Centrifugen tilføjer derefter det nye blandede blod tilbage til patienten.