Was ist ein Panel-reaktiver Antikörper?
Der Körper produziert auf natürliche Weise viele verschiedene Antikörper, die vor dem Eindringen von Fremdantigenen schützen. Antikörper können auch vom Körper erzeugt werden, um Gewebe anzugreifen, insbesondere das Gewebe eines anderen Menschen. In diesen Fällen wird beim Einbringen von Fremdgewebe ein als Panel Reactive Antibody (PRA) bezeichneter Antikörper erzeugt. Bluttransfusionen, Transplantationen und Schwangerschaften können die Produktion von PRAs auslösen. Diese Antikörper richten sich gegen humane Leukozytenantigene (HLA), die im menschlichen Gewebe gefunden werden.
Ein Panel-Reaktivantikörpertest ist ein Bluttest, der speziell nach PRAs sucht. Dieser Test misst den Gehalt an PRAs im Blut. PRA-Spiegel sind besonders wichtig für die Überwachung von Patienten, die auf eine Nierentransplantation warten. Wenn diese Antikörperspiegel hoch sind, kann es schwierig sein, einen Empfänger mit einem Spenderorgan abzustimmen. Höhere PRA-Werte bei Patienten erhöhen die Wahrscheinlichkeit, dass der Körper ein Organ abstößt, das von einem Spender mit normalen bis niedrigen PRA-Werten stammt.
Obwohl Schwangerschaft, frühere Transplantationen und Bluttransfusionen häufige Ursachen für erhöhte reaktive Antikörperwerte im Panel sind, führen diese Ereignisse nicht immer zu einem Anstieg des PRA. Studien haben gezeigt, dass Patienten, die bestimmte Medikamente wie Erythropoetin erhielten, weniger Bluttransfusionen benötigten und weniger PRA benötigten. Darüber hinaus verursachen frühere Transplantationen im Allgemeinen einen Anstieg der PRA-Spiegel, wenn der Körper des Patienten versucht, die Transplantation abzustoßen.
Die Überwachung der reaktiven Antikörperspiegel im Panel ist bei Nierentransplantationskandidaten wichtig. Aufgrund der hohen PRA-Werte haben Ärzte größere Schwierigkeiten, einen passenden Spender zu finden. Dies kann ein Problem darstellen, wenn eine sofortige Transplantation erforderlich ist. Dies bedeutet, dass Patienten mit einer höheren PRA-Zahl möglicherweise viel länger auf eine passende Spenderniere warten müssen. Bei Patienten mit erhöhten PRA-Spiegeln ist es auch wahrscheinlicher, dass sie eine Abstoßung des Organs erfahren, und es muss ein fortgeschritteneres Regime für Medikamente gegen Abstoßung gegeben werden.
Die Konzentrationen an reaktiven Antikörpern im Panel basieren auf Prozentmessungen. Der prozentuale Anteil der PRAs im Blut spielt eine Rolle bei der Bestimmung der Wahrscheinlichkeit, einen passenden Spender zu finden. Wenn ein Patient einen höheren PRA-Wert aufweist, beispielsweise 60 Prozent, stimmen 60 von 100 Spendern nicht überein.
Es wurde herausgefunden, dass zwei Techniken bei der Verringerung der Anzahl reaktiver Panel-Antikörper erfolgreich sind. Immunadsorption und Plasmapherese sind beide PRA-Entfernungstechniken. Diese beiden Methoden befassen sich mit der Entfernung der Antikörper aus dem Blut, jedoch auf zwei verschiedene Arten.
Bei der Immunadsorption wird das Blut des Patienten durch eine spezielle Maschine zirkuliert. Diese Maschine wurde speziell zum Binden von PRAs entwickelt. Der reaktive Panel-Antikörper haftet an einer Säule in der Maschine, die die Antikörper aus dem Blut entfernt. Das saubere Blut wird dann in den Körper des Patienten zurückgeführt.
Die Plasmapherese ähnelt der Hämodialyse. Der Patient ist an eine Maschine angeschlossen, die als Zentrifuge bezeichnet wird. Rote und weiße Blutkörperchen und Blutplättchen werden von der Maschine vom Plasma getrennt. Getrenntes Plasma, das die reaktive Antikörperkonzentration des Panels enthält, wird verworfen. Neues, sauberes Plasma wird ersetzt und mit den Blutplättchen und Blutzellen verbunden. Die Zentrifuge gibt dann das neue Mischblut an den Patienten zurück.