Co to jest panelowe przeciwciało reaktywne?
Ciało naturalnie wytwarza wiele różnych przeciwciał, które pomagają chronić przed inwazją obcych antygenów. Przeciwciała mogą być również wytwarzane przez ciało w celu zaatakowania tkanki, szczególnie tkanki innego człowieka. W tych przypadkach przeciwciało zwane przeciwciałem reaktywnym panelowo (PRA) powstaje, gdy wprowadzana jest obca tkanka. Transfuzje krwi, przeszczepy i ciąża mogą powodować wytwarzanie PRA. Przeciwciała te atakują ludzkie antygeny leukocytowe (HLA) znajdujące się w tkance ludzkiej.
Panelowy test przeciwciał reaktywnych to badanie krwi, które konkretnie poszukuje PRA. Ten test mierzy poziomy PRA we krwi. Poziomy PRA są szczególnie ważne do monitorowania u pacjentów oczekujących na przeszczep nerki. Jeśli te poziomy przeciwciał są wysokie, dopasowanie biorcy do narządu dawcy może być trudne. Wyższe poziomy PRA u pacjenta zwiększają szanse, że ciało odrzuci narząd pochodzący od dawcy o normalnym lub niskim poziomie PRA.
Chociaż ciąża, poprzednie przeszczepy i transfuzje krwi są częstymi przyczynami podwyższonego poziomu przeciwciał reaktywnych w panelu, te przypadki nie zawsze powodują wzrost PRA. Badania wykazały, że pacjenci otrzymujący pewne leki, takie jak erytropoetyna, mieli zmniejszoną liczbę koniecznych transfuzji krwi i obniżenie poziomów PRA. Ponadto poprzednie przeszczepy zwykle powodują wzrost poziomów PRA, jeśli ciało pacjenta próbuje odrzucić przeszczep.
Monitorowanie poziomów reaktywnych przeciwciał w panelu jest ważne w przypadku kandydatów na przeszczep nerki. Wysokie poziomy PRA oznaczają, że lekarze mają większe trudności ze znalezieniem odpowiedniego dawcy, co może stanowić problem, jeśli konieczny jest natychmiastowy przeszczep. Oznacza to, że pacjenci z wyższą liczbą PRA mogą musieć czekać znacznie dłużej na pasującą nerkę dawcy. Pacjenci z podwyższonym poziomem PRA są również bardziej narażeni na odrzucenie narządu i muszą otrzymać bardziej zaawansowany schemat leków przeciw odrzuceniu.
Poziomy przeciwciał reaktywnych w panelu opierają się na pomiarach procentowych. Procent PRA we krwi odgrywa rolę w określaniu szans na znalezienie pasującego dawcy. Jeśli pacjent ma wyższy poziom PRA, na przykład na 60 procentach, 60 na 100 dawców nie będzie pasowało.
Istnieją dwie techniki, które okazały się skuteczne w zmniejszaniu liczby reaktywnych przeciwciał w panelu. Immunoadsorpcja i plazmafereza są technikami usuwania PRA. Te dwie metody dotyczą usuwania przeciwciał z krwi, ale na dwa różne sposoby.
Immunoadsorpcja polega na krążeniu krwi pacjenta przez specjalną maszynę. Ta maszyna jest specjalnie zaprojektowana do wiązania PRA. Przeciwciało reaktywne panelowe przykleja się do kolumny w maszynie, która usuwa przeciwciała z krwi. Czysta krew jest następnie zawracana do ciała pacjenta.
Plazmafereza jest podobna do hemodializy. Pacjent jest podłączony do maszyny zwanej wirówką. Czerwone i białe krwinki i płytki krwi są oddzielane od osocza przez maszynę. Oddzielone osocze, które zawiera panelowe stężenie przeciwciał reaktywnych, jest odrzucane. Nowe, czyste osocze jest zastępowane i łączone z płytkami krwi i komórkami krwi. Następnie wirówka dodaje pacjentowi nową zmieszaną krew.