Vad är en panelreaktiv antikropp?
Kroppen producerar naturligtvis många olika antikroppar som hjälper till att skydda mot invasion av främmande antigener. Antikroppar kan också skapas av kroppen för att attackera vävnad, särskilt vävnaden hos en annan människa. I dessa fall skapas en antikropp som kallas en panelreaktiv antikropp (PRA) när främmande vävnad införs. Blodtransfusioner, transplantationer och graviditet kan utlösa produktion av PRA: er. Dessa antikroppar riktar sig mot humana leukocytantigener (HLA) som finns i mänsklig vävnad.
Ett panel Reaktivt antikroppstest är ett blodprov som specifikt letar efter PRA. Detta test mäter nivåerna av PRA som finns i blodet. PRA -nivåer är särskilt viktiga att övervaka hos patienter som väntar på njurtransplantationer. Om dessa antikroppsnivåer är höga kan matchning av en mottagare med ett givarorgan vara svårt. Högre patient PRA -nivåer höjer chansen att kroppen kommer att avvisa ett organ som kommer från en givare med normala till låga PRA -nivåer.
Även om graviditet, tidigare transplantationer och blodtransfusioner är vanliga orsaker till ökade panelens reaktiva antikroppsnivåer, dessa händelser resulterar inte alltid i en PRA -ökning. Studier har visat att patienter som fick vissa mediciner, såsom erytropoietin, hade en minskning av mängden blodtransfusioner som behövdes och en minskning av PRA -nivåer. Dessutom orsakar tidigare transplantationer i allmänhet en ökning av PRA -nivåer om patientens kropp försöker avvisa transplantationen.
Monitoringspanelens reaktiva antikroppsnivåer är viktigt med njurtransplantationskandidater. Höga PRA -nivåer innebär att läkare har svårare att hitta en matchande givare, vilket kan utgöra ett problem om en omedelbar transplantation är nödvändig. Detta innebär att patienter med ett högre PRA -räkning kan behöva vänta mycket längre på en matchande givarnjur. Patienter med förhöjda PRA -nivåer är också mer benägna att upplevaCE-organavstötning och måste ges en mer avancerad regim av mediciner mot avstötning.
Panelens reaktiva antikroppsnivåer är baserade på procentmätningar. Procentandelarna av PRA: er i blodet spelar en roll för att bestämma oddsen för att hitta en matchande givare. Om en patient har en högre PRA -nivå, till exempel 60 procent, kommer 60 av 100 givare inte att matcha.
Det finns två tekniker som har visat sig vara framgångsrika för att reducera panelens reaktiva antikroppsantal. Immunoadsorption och plasmaferes är båda PRA -borttagningstekniker. Dessa två metoder handlar om att ta bort antikropparna från blodet, men på två olika sätt.
Immunoadsorption involverar att cirkulera patientens blod genom en speciell maskin. Den här maskinen är specifikt utformad för att binda PRAS. Panelens reaktiva antikropp fastnar på en kolonn i maskinen, som tar bort antikropparna från blodet. Det rena blodet återcirkuleras sedan i patientens kropp.
plasmaferes liknarHemodialys. Patienten är ansluten till en maskin som kallas en centrifug. Röda och vita blodkroppar och blodplättar separeras från plasma med maskinen. Separerad plasma, som innehåller panelens reaktiv antikroppskoncentration, kasseras. Ny, ren plasma ersätts och förenas med blodplättar och blodceller. Centrifugen lägger sedan till det nya blandade blodet tillbaka till patienten.