Vad är en panelreaktiv antikropp?
Kroppen producerar naturligtvis många olika antikroppar som hjälper till att skydda mot invasion av främmande antigener. Antikroppar kan också skapas av kroppen för att attackera vävnad, särskilt vävnaden från en annan människa. I dessa fall skapas en antikropp som kallas en panelreaktiv antikropp (PRA) när främmande vävnad införs. Blodtransfusioner, transplantationer och graviditet kan utlösa produktion av PRA. Dessa antikroppar är inriktade på humana leukocytantigener (HLA) som finns i mänsklig vävnad.
Ett panelreaktivt antikroppstest är ett blodprov som specifikt letar efter PRA: er. Detta test mäter nivåerna av PRA: er som finns i blodet. PRA-nivåer är särskilt viktiga att övervaka hos patienter som väntar på njurtransplantationer. Om dessa antikroppsnivåer är höga kan det vara svårt att matcha en mottagare med ett givarorgan. Högre PRA-nivåer för patienten ökar chansen att kroppen avvisar ett organ som kommer från en givare med normala till låga PRA-nivåer.
Även om graviditet, tidigare transplantationer och blodtransfusioner är vanliga orsaker till ökade panelreaktiva antikroppsnivåer, resulterar dessa händelser inte alltid i PRA-ökning. Studier har visat att patienter som fick vissa mediciner, såsom erytropoietin, minskade mängden blodtransfusioner som behövdes och minskade PRA-nivåer. Dessutom orsakar tidigare transplantationer generellt en ökning av PRA-nivåer om patientens kropp försöker avvisa transplantationen.
Reaktiva antikroppsnivåer för övervakningspanelen är viktiga för njurtransplantationskandidater. Höga PRA-nivåer innebär att läkare har svårare att hitta en matchande givare, vilket kan utgöra ett problem om en omedelbar transplantation är nödvändig. Detta innebär att patienter med ett högre PRA-antal kanske måste vänta mycket längre på en matchande givarnjur. Patienter med förhöjda PRA-nivåer är också mer benägna att uppleva organavstötning och måste ges en mer avancerad behandling av läkemedel mot avstötning.
Panelen reaktiva antikroppsnivåer är baserade på procentmätningar. Procentandelen av PRA: er i blodet spelar en roll för att bestämma oddsen för att hitta en matchande givare. Om en patient har en högre PRA-nivå, till exempel 60 procent, kommer 60 av 100 givare inte att matcha.
Det finns två tekniker som har visat sig vara framgångsrika i att minska antalet antikroppar för panelen. Immunoadsorption och plasmaferes är båda PRA-avlägsnande tekniker. Dessa två metoder handlar om att ta bort antikropparna från blodet, men på två olika sätt.
Immunoadsorption innebär cirkulation av patientens blod genom en speciell maskin. Den här maskinen är specifikt utformad för att binda PRA: er. Panelen reaktiva antikropp fastnar i en kolonn i maskinen, som tar bort antikropparna från blodet. Det rena blodet återcirkuleras sedan i patientens kropp.
Plasmaferes liknar hemodialys. Patienten är ansluten till en maskin som kallas en centrifug. Röda och vita blodkroppar och blodplättar separeras från plasma av maskinen. Separerad plasma, som innehåller panelens reaktiva antikroppskoncentration, kastas. Ny, ren plasma ersätts och förenas med blodplättarna och blodcellerna. Centrifugen lägger sedan tillbaka det nya blandade blodet till patienten.