¿Qué es un anticuerpo reactivo de panel?
El cuerpo produce naturalmente muchos anticuerpos diferentes que ayudan a proteger contra la invasión de antígenos extraños. El cuerpo también puede crear anticuerpos para atacar el tejido, particularmente el tejido de otro ser humano. En estos casos, se crea un anticuerpo llamado anticuerpo reactivo de panel (PRA) cuando se introduce tejido extraño. Las transfusiones de sangre, los trasplantes y el embarazo pueden desencadenar la producción de ARP. Estos anticuerpos se dirigen a los antígenos leucocitarios humanos (HLA) que se encuentran en el tejido humano.
Una prueba de anticuerpos reactivos de panel es una prueba de sangre que busca específicamente ARP. Esta prueba mide los niveles de ARP que hay en la sangre. Los niveles de ARP son particularmente importantes para controlar en pacientes que esperan trasplantes de riñón. Si estos niveles de anticuerpos son altos, emparejar un receptor con un órgano donante puede ser difícil. Los niveles más altos de ARP del paciente aumentan las posibilidades de que el cuerpo rechace un órgano que proviene de un donante con niveles normales o bajos de ARP.
Aunque el embarazo, los trasplantes previos y las transfusiones de sangre son causas comunes del aumento de los niveles de anticuerpos reactivos del panel, estos casos no siempre resultan en un aumento de la ARP. Los estudios han demostrado que los pacientes que reciben ciertos medicamentos, como la eritropoyetina, tienen una disminución en la cantidad de transfusiones de sangre que se necesitan y una reducción en los niveles de ARP. Además, los trasplantes anteriores generalmente causan un aumento en los niveles de ARP si el cuerpo del paciente está tratando de rechazar el trasplante.
El monitoreo de los niveles de anticuerpos reactivos del panel es importante con los candidatos a trasplante de riñón. Los altos niveles de ARP significan que los médicos tienen más dificultades para localizar un donante compatible, lo que puede presentar un problema si es necesario un trasplante inmediato. Esto significa que los pacientes con un recuento de ARP más alto pueden tener que esperar mucho más para obtener un riñón donante compatible. Los pacientes con niveles elevados de ARP también tienen más probabilidades de experimentar rechazo de órganos y se les debe dar un régimen más avanzado de medicamentos contra el rechazo.
Los niveles de anticuerpos reactivos del panel se basan en mediciones porcentuales. Los porcentajes de ARP en la sangre juegan un papel en la determinación de las probabilidades de encontrar un donante compatible. Si un paciente tiene un nivel de ARP más alto, por ejemplo, al 60 por ciento, 60 de cada 100 donantes no coincidirán.
Se ha encontrado que dos técnicas tienen éxito en la reducción de los recuentos de anticuerpos reactivos de panel. La inmunoadsorción y la plasmaféresis son técnicas de eliminación de ARP. Estos dos métodos se ocupan de eliminar los anticuerpos de la sangre, pero de dos maneras diferentes.
La inmunoadsorción implica hacer circular la sangre del paciente a través de una máquina especial. Esta máquina está diseñada específicamente para unir PRA. El anticuerpo reactivo del panel se adhiere a una columna en la máquina, que elimina los anticuerpos de la sangre. La sangre limpia luego se recircula al cuerpo del paciente.
La plasmaféresis es similar a la hemodiálisis. El paciente está conectado a una máquina llamada centrífuga. Los glóbulos rojos y blancos y las plaquetas se separan del plasma por la máquina. El plasma separado, que contiene la concentración de anticuerpos reactivos del panel, se descarta. El plasma nuevo y limpio se reemplaza y se une con las plaquetas y las células sanguíneas. Luego, la centrífuga agrega la nueva sangre mezclada al paciente.