Qu'est-ce qu'un anticorps anti-réactif?
Le corps produit naturellement de nombreux anticorps différents qui aident à se protéger contre l'invasion d'antigènes étrangers. Des anticorps peuvent également être créés par le corps pour attaquer les tissus, en particulier les tissus d'un autre être humain. Dans ces cas, un anticorps appelé anticorps réactif de panel (PRA) est créé lors de l'introduction de tissu étranger. Les transfusions sanguines, les greffes et la grossesse peuvent déclencher la production d'ARP. Ces anticorps ciblent les antigènes de leucocytes humains (HLA) présents dans les tissus humains.
Un test de panel d'anticorps réactif est un test sanguin qui recherche spécifiquement les PRA. Ce test mesure les niveaux d'ARP présents dans le sang. Les niveaux d'ARP sont particulièrement importants à surveiller chez les patients en attente d'une greffe de rein. Si ces niveaux d'anticorps sont élevés, il peut être difficile de faire correspondre le receveur à un organe du donneur. Des taux d'ARP plus élevés chez les patients augmentent les chances que l'organisme rejette un organe provenant d'un donneur dont les taux d'ARP sont normaux à faibles.
Bien que la grossesse, les greffes antérieures et les transfusions sanguines soient des causes courantes d'augmentation des taux d'anticorps réactifs du panel, ces événements ne conduisent pas toujours à une augmentation de l'ARP. Des études ont montré que les patients recevant certains médicaments, tels que l'érythropoïétine, présentaient une diminution du nombre de transfusions sanguines nécessaires et une réduction des niveaux d'ARP. De plus, les greffes antérieures entraînent généralement une augmentation des niveaux de PRA si le corps du patient tente de rejeter la greffe.
La surveillance des niveaux d'anticorps réactifs du panel est importante chez les candidats à la greffe de rein. Les niveaux élevés de PRA signifient que les médecins ont plus de difficulté à localiser un donneur compatible, ce qui peut poser problème si une greffe immédiate est nécessaire. Cela signifie que les patients dont le nombre d'ARP est plus élevé peuvent devoir attendre beaucoup plus longtemps pour obtenir le rein d'un donneur compatible. Les patients présentant des taux d'ARP élevés sont également plus susceptibles de subir un rejet d'organe et doivent recevoir un schéma thérapeutique plus avancé de médicaments anti-rejet.
Les niveaux d'anticorps réactifs du panel sont basés sur des mesures en pourcentage. Les pourcentages d'ARP dans le sang jouent un rôle dans la détermination des chances de trouver un donneur compatible. Si un patient a un niveau d'ARP plus élevé, à 60% par exemple, 60 donneurs sur 100 ne correspondront pas.
Deux techniques ont permis de réduire le nombre d'anticorps réactifs au panel. L'immunoadsorption et la plasmaphérèse sont toutes deux des techniques d'élimination de la PRA. Ces deux méthodes consistent à éliminer les anticorps du sang, mais de deux manières différentes.
L'immunoadsorption consiste à faire circuler le sang du patient dans une machine spéciale. Cette machine est spécialement conçue pour lier les PRA. L'anticorps réactif du panel se colle sur une colonne de la machine qui élimine les anticorps du sang. Le sang propre est ensuite recyclé dans le corps du patient.
La plasmaphérèse est similaire à l'hémodialyse. Le patient est accroché à une machine appelée centrifugeuse. Les globules rouges et blancs et les plaquettes sont séparés du plasma par la machine. Le plasma séparé, qui contient la concentration en anticorps réactifs au panel, est jeté. Un nouveau plasma propre est remplacé et associé aux plaquettes et aux cellules sanguines. La centrifugeuse ajoute ensuite le nouveau sang mélangé au patient.