パネル反応性抗体とは何ですか？

体は、外来抗原による侵入を防ぐのに役立つ多くの異なる抗体を自然に産生します。 抗体は、組織、特に別の人間の組織を攻撃するために体によって作成されることもあります。 これらの例では、異物組織が導入されると、パネル反応性抗体（PRA）と呼ばれる抗体が作成されます。 輸血、移植、および妊娠は、PRAの産生を引き起こす可能性があります。 これらの抗体は、ヒト組織に見られるヒト白血球抗原（HLA）を標的とします。

パネル反応性抗体検査は、PRAを特異的に探す血液検査です。 この検査では、血中のPRAのレベルを測定します。 PRAレベルは、腎移植を待っている患者のモニタリングに特に重要です。 これらの抗体レベルが高い場合、レシピエントとドナー臓器を一致させることは困難です。 患者のPRAレベルが高いと、PRAレベルが正常から低値のドナーからの臓器を体が拒絶する可能性が高くなります。

妊娠、以前の移植、および輸血は、パネル反応性抗体レベルの増加の一般的な原因ですが、これらの発生はPRAの増加を常にもたらすとは限りません。 研究により、エリスロポエチンなどの特定の薬を服用している患者では、必要な輸血量が減少し、PRAレベルが低下することが示されています。 さらに、患者の体が移植を拒否しようとしている場合、以前の移植は一般にPRAレベルの増加を引き起こします。

腎移植候補では、パネルの反応性抗体レベルを監視することが重要です。 PRAレベルが高いと、医師は一致するドナーを見つけるのが難しくなり、即時移植が必要な場合に問題が発生する可能性があります。 これは、PRAカウントが高い患者は、一致するドナー腎臓をはるかに長く待たなければならないことを意味します。 また、PRAレベルが高い患者は臓器拒絶反応を経験する可能性が高く、拒絶反応防止薬のより高度なレジメンの投与が必要です。

パネルの反応性抗体レベルは、パーセント測定に基づいています。 血液中のPRAの割合は、一致するドナーを見つける確率を決定する役割を果たします。 患者のPRAレベルが高い場合、たとえば60％の場合、100人のドナーのうち60人が一致しません。

パネル反応性抗体数の減少に成功することがわかっている2つの技術があります。 免疫吸着と血漿交換は、両方ともPRA除去技術です。 これらの2つの方法は、血液から抗体を除去することを扱っていますが、2つの異なる方法があります。

免疫吸着には、患者の血液を特別な機械で循環させることが含まれます。 このマシンは、PRAをバインドするために特別に設計されています。 パネルの反応性抗体は機械のカラムに付着し、血液から抗体を除去します。 その後、清潔な血液は患者の体内に再循環されます。

血漿交換は血液透析に似ています。 患者は遠心分離機と呼ばれる機械に引っ掛けられます。 赤血球および白血球と血小板は、機械によって血漿から分離されます。 パネル反応性抗体濃度を含む分離された血漿は廃棄されます。 新しい清潔な血漿が交換され、血小板と血球と結合されます。 その後、遠心分離機は新しい混合血液を患者に戻します。