Hva er et panel -reaktivt antistoff?

Kroppen produserer naturlig nok mange forskjellige antistoffer som hjelper til med å beskytte mot invasjon av utenlandske antigener. Antistoffer kan også skapes av kroppen for å angripe vev, særlig vevet til et annet menneske. I disse tilfellene opprettes et antistoff kalt et panelreaktiv antistoff (PRA) når fremmed vev blir introdusert. Blodoverføringer, transplantasjoner og graviditet kan utløse produksjon av PRA -er. Disse antistoffene er rettet mot humane leukocyttantigener (HLA) som finnes i humant vev.

Et panel -reaktiv antistofftest er en blodprøve som spesifikt ser etter PRA -er. Denne testen måler nivåene av PRA -er som er i blodet. PRA -nivåer er spesielt viktig å overvåke hos pasienter som venter på nyretransplantasjoner. Hvis disse antistoffnivåene er høye, kan det være vanskelig å matche en mottaker med et giverorgan. Høyere pasient PRA -nivåer øker sjansene for at kroppen vil avvise et organ som kommer fra en giver med normale til lave PRA -nivåer.

Selv om graviditet, Tidligere transplantasjoner, og blodoverføring er vanlige årsaker til økt reaktive antistoffnivåer, disse forekomstene resulterer ikke alltid i en PRA -økning. Studier har vist at pasienter som fikk visse medisiner, som erytropoietin, hadde en reduksjon i mengden blodoverføring som var nødvendig og en reduksjon i PRA -nivåer. I tillegg forårsaker tidligere transplantasjoner generelt en økning i PRA -nivåer hvis pasientens kropp prøver å avvise transplantasjonen.

Overvåkningspanel -reaktive antistoffnivåer er viktig med nyretransplantasjonskandidater. Høye PRA -nivåer betyr at leger har vanskeligere for å lokalisere en matchende giver, som kan gi et problem hvis en øyeblikkelig transplantasjon er nødvendig. Dette betyr at pasienter med høyere PRA -antall kan måtte vente mye lenger på en matchende givernyr. Pasienter med forhøyede PRA -nivåer er også mer sannsynlig å oppleveCE-organavvisning og må gis et mer avansert regime av medisiner mot avbedring.

Reaktive antistoffnivåer på panelet er basert på prosentvis målinger. Prosentene av PRA -er i blodet spiller en rolle i å bestemme oddsen for å finne en matchende giver. Hvis en pasient har et høyere PRA -nivå, for eksempel 60 prosent, vil 60 av 100 givere ikke samsvare.

Det er to teknikker som har vist seg å være vellykket med å redusere reaktive antistofftall på panelet. Immunoadsorpsjon og plasmaferese er begge PRA -fjerningsteknikker. Disse to metodene omhandler å fjerne antistoffene fra blodet, men på to forskjellige måter.

Immunoadsorpsjon innebærer å sirkulere pasientens blod gjennom en spesiell maskin. Denne maskinen er spesielt designet for å binde PRAS. Panelreaktive antistoff holder seg til en kolonne i maskinen, som fjerner antistoffene fra blodet. Det rene blodet blir deretter resirkulert inn i pasientens kropp.

Plasmaferese ligner påhemodialyse. Pasienten er hektet på en maskin som kalles en sentrifuge. Røde og hvite blodlegemer og blodplater skilles fra plasma av maskinen. Separat plasma, som inneholder panelreaktive antistoffkonsentrasjon, kastes. Nytt, rent plasma erstattes og sammenføyes med blodplatene og blodcellene. Sentrifugen tilfører deretter det nye blandede blodet tilbake til pasienten.