O que é um anticorpo reativo para painel?
O corpo produz naturalmente muitos anticorpos diferentes que ajudam a proteger contra invasões por antígenos estranhos. Os anticorpos também podem ser criados pelo organismo para atacar tecidos, particularmente os tecidos de outro ser humano. Nesses casos, um anticorpo chamado anticorpo reativo em painel (PRA) é criado quando um tecido estranho é introduzido. Transfusões de sangue, transplantes e gravidez podem desencadear a produção de PRAs. Esses anticorpos têm como alvo antígenos leucocitários humanos (HLA) encontrados no tecido humano.
Um teste de anticorpos reativos em painel é um exame de sangue que procura especificamente por PRAs. Este teste mede os níveis de PRAs que estão no sangue. Os níveis de PRA são particularmente importantes para monitorar em pacientes que estão esperando transplantes de rim. Se esses níveis de anticorpos forem altos, pode ser difícil combinar um receptor com um órgão doador. Níveis mais altos de PRA do paciente aumentam as chances de o corpo rejeitar um órgão proveniente de um doador com níveis normais a baixos de PRA.
Embora a gravidez, os transplantes anteriores e as transfusões de sangue sejam causas comuns para o aumento dos níveis de anticorpos reativos no painel, essas ocorrências nem sempre resultam em um aumento da PRA. Estudos mostraram que os pacientes que receberam certos medicamentos, como a eritropoietina, tiveram uma diminuição na quantidade de transfusões sanguíneas necessárias e uma redução nos níveis de PRA. Além disso, os transplantes anteriores geralmente causam um aumento nos níveis de PRA se o corpo do paciente está tentando rejeitar o transplante.
O monitoramento dos níveis de anticorpos reativos no painel é importante nos candidatos a transplante renal. Altos níveis de PRA significam que os médicos têm mais dificuldade em localizar um doador compatível, o que pode representar um problema se um transplante imediato for necessário. Isso significa que os pacientes com uma contagem mais alta de PRA podem ter que esperar muito mais tempo por um rim de doador correspondente. Pacientes com níveis elevados de PRA também são mais propensos a sofrer rejeição de órgãos e devem receber um regime mais avançado de medicamentos anti-rejeição.
Os níveis de anticorpos reativos no painel são baseados em medições percentuais. As porcentagens de PRAs no sangue desempenham um papel na determinação das chances de encontrar um doador compatível. Se um paciente tiver um nível mais alto de ARP, a 60%, por exemplo, 60 em cada 100 doadores não corresponderão.
Verificou-se que duas técnicas são bem-sucedidas na redução da contagem de anticorpos reativos no painel. A imunoadsorção e a plasmaférese são ambas técnicas de remoção da PRA. Esses dois métodos lidam com a remoção dos anticorpos do sangue, mas de duas maneiras diferentes.
A imunoadsorção envolve a circulação do sangue do paciente através de uma máquina especial. Esta máquina foi projetada especificamente para vincular PRAs. O anticorpo reativo do painel adere a uma coluna na máquina, que remove os anticorpos do sangue. O sangue limpo é então recirculado no corpo do paciente.
A plasmaférese é semelhante à hemodiálise. O paciente está ligado a uma máquina chamada centrífuga. Os glóbulos vermelhos e brancos e as plaquetas são separados do plasma pela máquina. O plasma separado, que contém a concentração de anticorpos reativos no painel, é descartado. O plasma novo e limpo é substituído e associado às plaquetas e células sanguíneas. A centrífuga então adiciona o novo sangue misto de volta ao paciente.