Wat is een paneel reactief antilichaam?

Het lichaam produceert van nature veel verschillende antilichamen die helpen beschermen tegen invasie door vreemde antigenen. Antilichamen kunnen ook door het lichaam worden aangemaakt om weefsel aan te vallen, met name het weefsel van een andere mens. In deze gevallen wordt een antilichaam, een panel-reactief antilichaam (PRA) genoemd, gemaakt wanneer vreemd weefsel wordt geïntroduceerd. Bloedtransfusies, transplantaties en zwangerschap kunnen de productie van PRA's veroorzaken. Deze antilichamen richten zich op humane leukocytenantigenen (HLA) die in menselijk weefsel worden gevonden.

Een panel-reactieve antilichaamtest is een bloedtest die specifiek naar PRA's zoekt. Deze test meet de niveaus van PRA's in het bloed. PRA-waarden zijn met name belangrijk om te controleren bij patiënten die wachten op niertransplantaties. Als deze antilichaamniveaus hoog zijn, kan het matchen van een ontvanger met een donororgaan moeilijk zijn. Hogere patiënten-PRA-waarden verhogen de kans dat het lichaam een ​​orgaan afstoot dat afkomstig is van een donor met normale tot lage PRA-waarden.

Hoewel zwangerschap, eerdere transplantaties en bloedtransfusies veel voorkomende oorzaken zijn voor verhoogde panelreactieve antilichaamspiegels, leiden deze gebeurtenissen niet altijd tot een toename van de PRA. Studies hebben aangetoond dat patiënten die bepaalde medicijnen kregen, zoals erytropoëtine, een afname van de hoeveelheid bloedtransfusies nodig hadden en een verlaging van de PRA-waarden. Bovendien veroorzaken eerdere transplantaties over het algemeen een toename van de PRA-waarden als het lichaam van de patiënt de transplantatie probeert af te wijzen.

Monitoring van reactieve antilichaamspiegels is belangrijk bij niertransplantatiekandidaten. Hoge PRA-niveaus betekenen dat artsen meer moeite hebben om een ​​bijpassende donor te vinden, wat een probleem kan zijn als een onmiddellijke transplantatie noodzakelijk is. Dit betekent dat patiënten met een hoger PRA-aantal mogelijk veel langer moeten wachten op een bijpassende donornier. Patiënten met verhoogde PRA-waarden hebben ook meer kans op afstoting van organen en moeten een geavanceerder regime van anti-afstotingsmedicijnen krijgen.

Paneel reactieve antilichaamniveaus zijn gebaseerd op percentagemetingen. De percentages PRA's in het bloed spelen een rol bij het bepalen van de kansen op het vinden van een passende donor. Als een patiënt een hoger PRA-niveau heeft, bijvoorbeeld op 60 procent, komen 60 van de 100 donoren niet overeen.

Er zijn twee technieken die succesvol zijn gebleken bij het verminderen van het aantal reactieve panelantilichamen. Immunoadsorptie en plasmaferese zijn beide PRA-verwijderingstechnieken. Deze twee methoden hebben betrekking op het verwijderen van de antilichamen uit het bloed, maar op twee verschillende manieren.

Immunoadsorptie houdt in dat het bloed van de patiënt door een speciale machine wordt gecirculeerd. Deze machine is specifiek ontworpen om PRA's te binden. Het reactieve paneelantilichaam kleeft aan een kolom in de machine, die de antilichamen uit het bloed verwijdert. Het schone bloed wordt vervolgens opnieuw in het lichaam van de patiënt gecirculeerd.

Plasmaferese is vergelijkbaar met hemodialyse. De patiënt is verslaafd aan een machine die een centrifuge wordt genoemd. Rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes worden door de machine van plasma gescheiden. Gescheiden plasma, dat de paneelreactieve antilichaamconcentratie bevat, wordt weggegooid. Nieuw, schoon plasma wordt vervangen en samengevoegd met de bloedplaatjes en bloedcellen. De centrifuge voegt vervolgens het nieuwe gemengde bloed terug aan de patiënt.