Wat is een paneelreactief antilichaam?
Het lichaam produceert natuurlijk veel verschillende antilichamen die helpen beschermen tegen invasie door vreemde antigenen. Antilichamen kunnen ook door het lichaam worden gecreëerd om weefsel aan te vallen, met name het weefsel van een ander mens. In deze gevallen wordt een antilichaam genaamd een panelreactief antilichaam (PRA) gemaakt wanneer buitenlands weefsel wordt geïntroduceerd. Bloedtransfusies, transplantaties en zwangerschap kunnen de productie van PRA's veroorzaken. Deze antilichamen richten zich op menselijke leukocytenantigenen (HLA) die worden gevonden in menselijk weefsel.
Een reactieve antilichaamtest voor paneel is een bloedtest die specifiek naar PRA's zoekt. Deze test meet de niveaus van PRA's die zich in het bloed bevinden. PRA -niveaus zijn vooral belangrijk om te controleren bij patiënten die wachten op niertransplantaties. Als deze antilichaamniveaus hoog zijn, kan het moeilijk zijn om een ontvanger met een donororgaan te matchen. Hogere PRA -niveaus van de patiënt verhogen de kans dat het lichaam een orgaan zal afwijzen dat afkomstig is van een donor met normale tot lage PRA -niveaus.
Hoewel zwangerschap, eerdere transplantaties en bloedtransfusies zijn veel voorkomende oorzaken voor verhoogde reactieve antilichaamniveaus van paneel, deze voorvallen leiden niet altijd in een PRA -toename. Studies hebben aangetoond dat patiënten die bepaalde medicijnen kregen, zoals erytropoëtine, een afname hadden van de hoeveelheid bloedtransfusies die nodig waren en een verlaging van de PRA -niveaus. Bovendien veroorzaken eerdere transplantaties in het algemeen een toename van de PRA -niveaus als het lichaam van de patiënt probeert de transplantatie af te wijzen.
Reactieve antilichaamniveaus van monitoringpaneel is belangrijk bij kandidaten van niertransplantatie. Hoge PRA -niveaus betekenen dat artsen meer moeite hebben om een bijpassende donor te vinden, wat een probleem kan opleveren als een onmiddellijke transplantatie nodig is. Dit betekent dat patiënten met een hoger aantal prijzen misschien veel langer moeten wachten op een bijpassende donornier. Patiënten met verhoogde PRA -niveaus hebben ook meer kans om te ervarenCE-orgelafwijzing en moet een meer geavanceerd regime van anti-afwijzingsmedicijnen krijgen.
Paneelreactieve antilichaamniveaus zijn gebaseerd op procentuele metingen. De percentages PRA's in het bloed spelen een rol bij het bepalen van de kans op het vinden van een bijpassende donor. Als een patiënt een hoger PRA -niveau heeft, op 60 procent bijvoorbeeld, komen 60 van de 100 donoren niet overeen.
Er zijn twee technieken die succesvol zijn gebleken in het verminderen van reactieve antilichaamtellingen van het paneel. Immunoadsorptie en plasmaferese zijn beide PRA -verwijderingstechnieken. Deze twee methoden gaan over het verwijderen van de antilichamen uit het bloed, maar op twee verschillende manieren.
Immunoadsorptie omvat het circuleren van het bloed van de patiënt via een speciale machine. Deze machine is specifiek ontworpen om PRA's te binden. Het reactieve antilichaam van het paneel blijft aan een kolom in de machine, die de antilichamen uit het bloed verwijdert. Het schone bloed wordt vervolgens gerecirculeerd in het lichaam van de patiënt.
plasmaferese is vergelijkbaar methemodialyse. De patiënt is verslaafd aan een machine die een centrifuge wordt genoemd. Rode en witte bloedcellen en bloedplaatjes worden door de machine van plasma gescheiden. Gescheiden plasma, dat de reactieve antilichaamconcentratie van het paneel bevat, wordt weggegooid. Nieuw, schoon plasma wordt vervangen en verbonden met de bloedplaatjes en bloedcellen. De centrifuge voegt vervolgens het nieuwe gemengde bloed terug aan de patiënt.