Co je to adrenální adenom?
Adrenální adenom je benigní nebo nerakovinný nádor nadledvin, který se nachází těsně nad ledvinami. Některé adrenální adenomy, nazývané nefunkční adrenální adenomy, nevylučují hormony, ale jiné ano. V závislosti na typu hormonu vylučovaného adrenálním adenomem může nádor u pacienta způsobit různé zdravotní problémy.
Adrenální adenomy mají tendenci mít genetický základ a obvykle se objevují pouze u dospělých. Riziko rozvoje adrenálního adenomu se zvyšuje s věkem a asi 6% pacientů nad 60 let má adenomový adrenal. V současné době neexistuje žádná známá prevence adrenálních adenomů. Většina adrenálních adenomů se objevuje skenováním břicha pomocí výpočetní tomografie (CT) nebo magnetickou rezonancí (MRI) z nepříbuzných důvodů.
Pokud adrenální adenom uvolňuje kortizol, může se u pacienta vyvinout Cushingův syndrom, známý také jako hyperkorticismus nebo hyperadrenokorticismus. Cushingův syndrom je charakterizován přebytečným kortizolem v krvi a mezi příznaky patří nadměrné pocení, rychlé přibírání na váze, ztenčení kůže a sliznic a růst vlasů v obličeji. Pacienti s Cushingovým syndromem charakteristicky přibývají na hmotnosti trupu a obličeje, nikoli však v končetinách, a vyvíjejí tuky tuku podél zadní části krku a límcové kosti, což je příznak zvaný buvolí hrb. Cushingův syndrom může také způsobit různé kožní poruchy, srdeční choroby, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, gastrointestinální poruchy, zhoršené hojení ran a osteoporózu. Výsledkem mohou být také psychologické problémy včetně nespavosti, ztráty libida, deprese, úzkosti a psychózy.
Pokud adrenální adenom uvolňuje aldosteron, může pacient trpět Connovým syndromem nebo primárním aldosteronismem. Connův syndrom způsobuje retenci sodíku a hypokalcémii nebo nízké hladiny vápníku. Příznaky mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, svalové křeče a slabost a bolesti hlavy. Nakonec adrenální adenom může vylučovat androgeny, což vede k hyperandrogenismu. Hyperandrogenismus může způsobit nadměrný růst vlasových vlasů, ztrátu růstu vlasů na pokožce hlavy, prohloubený hlas, akné, obezitu, neplodnost a zvýšení svalové hmoty. U žen může také způsobit smrštění dělohy nebo prsou.
Pokud adrenální adenom funguje nebo uvolňuje hormony jakéhokoli druhu, mohou být výsledné symptomy léčeny chirurgickým odstraněním adenomu nebo adrenalektomií. Obvykle je adenom dostatečně malý, aby mohl být odstraněn laparoskopií, ve které je nádor extrahován velmi malými řezy. Osmdesát procent adrenálních adenomů je nefunkčních a nepoškozuje pacienta.