Co je přiřazení výhod?
Přiřazení dávek je takový postup, který umožňuje, aby platby od poskytovatele pojištění byly zasílány přímo poskytovateli zdravotní péče, nikoli aby byly zasílány přímo pojištěné osobě. Tento typ ujednání je běžný u mnoha druhů zdravotního pojištění a často pomáhá zjednodušit proces placení za lékařské služby včas. Mnoho typů zdravotního pojištění, včetně některých vládně podporovaných programů, jako je Medicare ve Spojených státech, samozřejmě umožňuje přidělení dávek.
Aby se zajistilo přiřazení dávek, musí pojištěný obvykle podepsat nějaký druh formuláře nebo dokladu, který uděluje lékaři nebo nemocnici právo podat nároky na služby poskytované přímo poskytovateli pojištění pacienta. Skutečný formát formuláře přiřazení dávek se bude lišit v závislosti na právních předpisech, které se na ně vztahují, v jednotlivých jurisdikcích. Forma dávek je obvykle velmi jednoduchý nástroj, který jednoduše uvádí, že poskytovatel zdravotní péče poskytuje pacientovi lékařskou péči nějakého druhu, a pacient si přeje, aby pojišťovna předala veškeré platby za kryté služby přímo tomuto poskytovateli.
Jednou z hlavních výhod přidělování dávek pro pojištěného je možnost vyhnout se trávení času vyplňováním a předkládáním nároků na poskytované zdravotní služby. Ve většině případů bude podávat žádosti jménem pacienta lékař, nemocnice nebo jiné zdravotnické zařízení. Tyto pohledávky jsou připravovány v souladu se standardy poskytovatele pojištění, včetně všech údajů týkajících se poskytovaných služeb. Za předpokladu, že se na průběh léčby vztahují podmínky a ustanovení pojištění, poskytovatel schválí platbu, sníženou o případné odpočty a jiná omezení, která mohou platit, a převede tuto platbu odesílateli reklamace, a nikoli pacientovi.
Aby bylo možné uplatnit přiznání dávek, musí být poskytované lékařské služby pokryty ustanoveními pojistné smlouvy. Například, pokud plán zdravotního pojištění nezahrnuje zubního jezdce, emitent plánu neposkytne zubnímu lékaři žádné platby, a to ani v případě, že pacient podepsal formulář přiřazení dávek. Není neobvyklé, že poskytovatelé zdravotní péče si předem vyžádají informace týkající se pojistného krytí, což umožňuje zjistit, zda jsou ošetření pojištěny podle podmínek plánu. Pokud tomu tak není, bude se poskytovatel zdravotní péče před zahájením těchto léčebných postupů snažit s pacientem uzavřít alternativní platební režim.