特典の割り当てとは何ですか？

福利厚生の割り当てとは、保険会社からの支払いを、被保険者に直接送信するのではなく、医療提供者に直接転送できるようにするプロセスです。 このタイプの取り決めは、多くのタイプの健康保険で共通しており、多くの場合、タイムリーに医療サービスの支払いプロセスを簡素化するのに役立ちます。 米国のメディケアなどの政府支援プログラムを含む多くの種類の健康保険は、当然のことながら給付の割り当てを可能にします。

給付の割り当てを確立するために、被保険者は通常、患者の保険プロバイダーに直接提供されるサービスの請求を提出する権利を医師または病院に与える何らかのタイプのフォームまたは文書に署名する必要があります。 福利厚生フォームの割り当ての実際の形式は、適用される法律または規制に応じて、管轄によって異なります。 通常、福利厚生フォームは、医療提供者が何らかのタイプの医療を患者に提供していることを簡単に説明する非常にシンプルな手段であり、患者は保険会社が対象サービスのすべての支払いをその提供者に直接転送することを望んでいます。

被保険者に給付を割り当てることの主な利点の1つは、提供された医療サービスの請求の入力と提出に時間を費やすことを回避できることです。 ほとんどの場合、医師、病院、または他の医療施設が患者に代わって請求の提出を管理します。 これらの請求は、提供されたサービスに関連するすべてのデータを含む、保険プロバイダーの基準に従って作成されます。 治療の過程が保険の条件と条項でカバーされていると仮定すると、プロバイダーは支払いを承認し、適用される免責条項またはその他の制限を差し引いて、支払いを患者ではなく請求送信者に送金します。

給付の割り当てが適用されるためには、提供される医療サービスが保険契約の条項でカバーされている必要があります。 たとえば、健康保険プランに歯科用ライダーが含まれていない場合、プランの発行者は、患者が給付金の割り当てフォームに署名しても、歯科医に支払いを転送しません。 医療提供者が事前に保険の適用範囲に関する情報を要求することは珍しくなく、計画の条件の下で治療が保証されているかどうかを確認することを可能にします。 そうでない場合、医療提供者は多くの場合、それらの治療の開始前に患者との代替支払いの手配を求めます。