Co je epigastrická kýla?
Epigastrická kýla se vyskytuje pod hrudním košem a nad pupkem podél středové linie břicha. Kýla je výčnělek struktury nebo tkáně z její normální polohy, obvykle břišní stěnou. V případě epigastrické kýly se tuková tkáň a zřídka střeva vyboulí linií alba pod hrudním košem. Linea alba je pruh pojivové tkáně viditelný jako stlačená linie, která sahá dolů uprostřed břicha mezi svaly šesti svazků.
Epigastrická kýla se představuje jako malá boule mezi hrudním košem a knoflíkem břicha, která obvykle není větší než velikost golfového míče. Zřídka se vyskytují v jiných oblastech než linea alba a jsou obvykle způsobeny vrozenou vadou nebo slabostí pojivové tkáně nebo břišních svalů. Tuková tkáň, střeva nebo jiné struktury se mohou vyboulit slabostí v břišní stěně, ale obvykle je epigastrická kýla dostatečně malá, aby umožnila pouze vyčnívat peritoneum nebo výstelku břišní stěny. Tento typ kýly je nejčastější při narození.
Epigastrická kýla je viditelná jako malá boule a je snadno diagnostikována při fyzickém vyšetření. Jiné příznaky mohou zahrnovat bolest, když je v břiše vyvíjen tlak, například pokud se pacient směje, má stolici nebo pláče. Kýla může být v některých bodech viditelná a v jiných neviditelná. Tomu se říká „redukovatelná“ kýla a to znamená, že vyboulená tkáň tlačí ven ze slabosti nebo díry a poté znovu klesá. K uvězněné kýle dochází, když je vydutá tkáň uložena ve vyčnívající poloze. Toto je vážnější stav, ale obvykle to není nouzové.
Epigastrická kýla se obvykle nepovažuje za lékařskou pohotovost a léčba může být obvykle odložena, dokud není dítě dostatečně staré, aby tolerovalo léčbu. Na rozdíl od některých jiných typů kýly, epigastrická kýla se nebude uzdravovat sama o sobě a vyžaduje operaci. Epigastrická kýla může být zdravotním stavem, pokud se uškrtí. K tomu dochází, když se vyčnívající kýla vyčnívající tkáň stane přerušenou dodávkou krve, což může způsobit smrt vyboulené tkáně. Strangulated kýla představuje tmavě červenou nebo fialovou barvu v bouli a někdy silnou bolest, nevolnost, průjem, zvracení a otoky břicha.
Chirurgii epigastrické kýly provádí všeobecný chirurg nebo střevo-rektální specialista, obvykle v pediatrii, protože většina pacientů s epigastrickou kýlou jsou malé děti. Poté, co pacient podal celkovou anestézii, provede chirurg v místě herniace dva řezy. Během jednoho řezu chirurg vloží laparoskop, prohlížecí zařízení, které umožňuje lékaři vidět uvnitř břicha bez otevřené operace a druhý řez používá pro všechny ostatní nástroje. Chirurg poté vytlačí vypouklou tkáň zpět do správné polohy.
Chirurg poté uzavře a zpevní defekt svalové nebo pojivové tkáně. Pokud je slabá oblast malá, může lékař uzavřít otvor s stehy, které zůstanou trvale na místě, aby se zabránilo vracení kýly. Pokud je slabá oblast velká, bude lékař pravděpodobně implantovat pletivo. Pokud existuje podezření, že pacient odmítne jakékoli chirurgické implantáty, může lékař místo síťky použít stehy, to však zvyšuje riziko návratu kýly.