Hvad er en epigastrisk brok?
En epigastrisk brok forekommer under brystkassen og over navlen langs midtlinjen af maven. En brok er et fremspring af en struktur eller væv ud af dets normale position, normalt gennem mavevæggen. I tilfælde af en epigastrisk brok, fedtvæv og, sjældent, tarmer bule ud gennem linea alba under ribben. Linea alba er en bånd af bindevæv, der er synlig som den deprimerede linje, der strækker sig ned i midten af maven mellem seks pakningsmuskler.
En epigastrisk brok præsenteres som en lille bule mellem ribben og maveknappen, der normalt ikke bliver større end størrelsen på en golfbold. De findes sjældent i andre regioner end linea alba og skyldes typisk en medfødt defekt eller svaghed i bindevævet eller magemusklerne. Fedtvæv, tarme eller andre strukturer kan bule ud gennem svagheden i mavevæggen, men normalt er en epigastrisk brok lille nok til kun at tillade, at bukhinden eller foringen af mavevæggen stikker ud. Denne type brok er mest almindelig ved fødslen.
En epigastrisk brok er synlig som en lille bule og diagnosticeres let ved en fysisk undersøgelse. Andre symptomer kan omfatte smerter, når der skabes tryk i maven, for eksempel hvis patienten griner, får en tarmbevægelse eller græder. Brok kan være synligt på nogle punkter og usynligt hos andre. Dette kaldes en "reducerbar" brok og betyder, at det svulmende væv skubber ud af svagheden eller hullet og derefter falder tilbage igen. En fængslet brok opstår, når det svulmende væv sætter sig fast i den fremspringede position. Dette er en mere alvorlig tilstand, men normalt ikke en nødsituation.
En epigastrisk brok betragtes typisk ikke som en medicinsk nødsituation, og behandling kan normalt udsættes, indtil barnet er gammelt nok til at tolerere behandlingen. I modsætning til nogle andre typer brok, vil en epigastrisk brok ikke heles på egen hånd og kræver operation. En epigastrisk brok kan være en medicinsk nødsituation, hvis den bliver kvalt. Dette sker, når en fængslet brokk, der udstikker væv, afskæres fra blodforsyningen, hvilket kan forårsage døden af det svulmende væv. En stranguleret brok præsenterer med en mørkerød eller lilla farve i udbuktningen og undertiden kraftig smerte, kvalme, diarré, opkast og mave hævelse.
Kirurgi for en epigastrisk brok udføres af en generel kirurg eller en colon-rektal specialist, normalt inden for pædiatri, da de fleste epigastriske brokpatienter er små børn. Efter at have givet patienten generel anæstesi foretager kirurgen to snit på herniationsstedet. Gennem det ene snit indsætter kirurgen et laparoskop, en betragtningsanordning, der gør det muligt for lægen at se inde i maven uden åben kirurgi, og bruger det andet snit til alle andre instrumenter. Kirurgen skubber derefter det svulmende væv tilbage i sin rette position.
Kirurgen lukker derefter og styrker defekten i musklerne eller bindevævet. Hvis det svage område er lille, kan lægen muligvis lukke hullet med suturer, der forbliver på plads permanent for at forhindre brok i at vende tilbage. Hvis det svage område er stort, vil lægen sandsynligvis implantatnet. Hvis der er mistanke om, at patienten vil afvise alle kirurgiske implantater, kan lægen muligvis bruge suturer i stedet for mesh, men dette vil øge risikoen for, at brok vil vende tilbage.