O que é uma hérnia epigástrica?

Uma hérnia epigástrica ocorre abaixo da caixa torácica e acima do umbigo ao longo da linha média do abdômen. Uma hérnia é uma protrusão de uma estrutura ou tecido fora de sua posição normal, geralmente através da parede abdominal. No caso de uma hérnia epigástrica, o tecido adiposo e, raramente, os intestinos incham pela linha alba abaixo da caixa torácica. A linha alba é uma faixa de tecido conjuntivo visível como a linha deprimida que se estende pelo meio do abdômen entre os músculos da barriga tanquinho.

Uma hérnia epigástrica se apresenta como uma pequena protuberância entre a caixa torácica e o umbigo, que geralmente não é maior que o tamanho de uma bola de golfe. Eles raramente são encontrados em outras regiões além da linea alba e geralmente são causados ​​por um defeito congênito ou fraqueza no tecido conjuntivo ou nos músculos abdominais. Tecido adiposo, intestino ou outras estruturas podem inchar pela fraqueza da parede abdominal, mas geralmente uma hérnia epigástrica é pequena o suficiente para permitir apenas o peritônio ou o revestimento da parede abdominal. Este tipo de hérnia é mais comum no nascimento.

Uma hérnia epigástrica é visível como uma pequena protuberância e é facilmente diagnosticada em um exame físico. Outros sintomas podem incluir dor quando a pressão é criada no abdômen, por exemplo, se o paciente está rindo, tendo uma evacuação ou chorando. A hérnia pode ser visível em alguns pontos e invisível em outros. Isso é chamado de hérnia "redutível" e significa que o tecido protuberante está empurrando para fora da fraqueza ou buraco e depois caindo novamente. Uma hérnia encarcerada ocorre quando o tecido protuberante fica alojado na posição saliente. Esta é uma condição mais séria, mas geralmente não é uma emergência.

Uma hérnia epigástrica geralmente não é considerada uma emergência médica e o tratamento geralmente pode ser adiado até que a criança tenha idade suficiente para tolerar o tratamento. Ao contrário de outros tipos de hérnias, uma hérnia epigástrica não cicatriza por si própria e requer cirurgia. Uma hérnia epigástrica pode ser uma emergência médica se for estrangulada. Isso acontece quando o tecido protuberante de uma hérnia encarcerada é cortado do suprimento de sangue, o que pode causar a morte do tecido protuberante. Uma hérnia estrangulada apresenta-se com uma cor vermelha escura ou roxa no bojo e, às vezes, dor intensa, náusea, diarréia, vômito e inchaço abdominal.

A cirurgia para uma hérnia epigástrica é realizada por um cirurgião geral ou um especialista em cólon-retal, geralmente em pediatria, uma vez que a maioria dos pacientes com hérnia epigástrica são crianças pequenas. Depois de dar anestesia geral ao paciente, o cirurgião faz duas incisões no local da hérnia. Através de uma incisão, o cirurgião insere um laparoscópio, um dispositivo de visualização que permite que o médico veja o interior do abdômen sem cirurgia aberta e usa a outra incisão para todos os outros instrumentos. O cirurgião empurra o tecido protuberante de volta à sua posição correta.

O cirurgião fechará e fortalecerá o defeito do tecido muscular ou conjuntivo. Se a área fraca for pequena, o médico poderá fechar o buraco com suturas que permanecem no lugar permanentemente para impedir que a hérnia retorne. Se a área fraca for grande, o médico provavelmente implantará a malha. Se houver suspeita de que o paciente rejeite qualquer implante cirúrgico, o médico poderá usar suturas em vez de malha, mas isso aumentará o risco de a hérnia retornar.