上腹部ヘルニアとは何ですか？

上腹部ヘルニアは、胸郭の下および腹部の正中線に沿ったへその上に発生します。 ヘルニアは、通常の腹壁を通る通常の位置からの構造または組織の突出です。 上腹部ヘルニアの場合、脂肪組織と、まれに腸が胸郭の下の白線を突き抜けます。 白線は、6パックの筋肉の間の腹部の中央に伸びる凹んだ線として見える結合組織のストリップです。

上腹部ヘルニアは、胸郭とへりの間の小さな膨らみとして現れ、通常はゴルフボールのサイズより大きくなりません。 それらは、白線以外の領域ではめったに見られず、通常、結合組織または腹筋の先天性欠損または衰弱に起因します。 脂肪組織、腸、またはその他の構造物は腹壁の脆弱性を介して膨らむことがありますが、通常、上腹部ヘルニアは腹膜または腹壁の内層のみが突出するのに十分なほど小さいです。 このタイプのヘルニアは、出生時に最も一般的です。

上腹部ヘルニアは小さな膨らみとして見られ、身体診察で簡単に診断されます。 他の症状には、腹部に圧力がかかったときの痛みが含まれる場合があります。たとえば、患者が笑っている、排便している、または泣いている場合です。 ヘルニアはいくつかの点で見え、他の点では見えないかもしれません。 これは「縮小可能な」ヘルニアと呼ばれ、膨らんだ組織が弱点または穴から押し出されてから再び後退することを意味します。 膨らんだ組織が突出位置に留まると、嵌頓ヘルニアが発生します。 これはより深刻な状態ですが、通常は緊急ではありません。

通常、上腹部ヘルニアは医学的な緊急事態とはみなされず、通常、治療に耐えるのに十分な年齢になるまで治療を延期できます。 他の種類のヘルニアとは異なり、上腹部ヘルニアは自然に治癒せず、手術が必要です。 上腹部ヘルニアは、絞str性になった場合、医学的な緊急事態になる可能性があります。 これは、嵌頓したヘルニアの突出組織が血液供給から切り離されたときに起こり、膨らんだ組織の死を引き起こす可能性があります。 絞ang性ヘルニアは、膨らみに濃い赤または紫の色を呈し、ときに激しい痛み、吐き気、下痢、嘔吐、腹部の腫れを呈します。

大部分の上腹部ヘルニア患者は幼い子供であるため、上腹部ヘルニアの手術は一般外科医または通常は小児科の結腸直腸専門医によって行われます。 患者に全身麻酔をかけた後、外科医はヘルニアの部位で2つの切開を行います。 外科医は、1回の切開で腹腔鏡を挿入します。腹腔鏡は、開腹手術なしで医師が腹部の内部を見ることができる表示デバイスで、他のすべての器具にもう1つの切開を使用します。 その後、外科医は膨らんだ組織を適切な位置に押し戻します。

その後、外科医は筋肉または結合組織の欠損を閉じて強化します。 弱い部分が小さい場合、医師は、ヘルニアの再発を防ぐために永久的に所定の位置に留まる縫合糸で穴を閉じることがあります。 弱い部分が大きい場合、医師はおそらくメッシュを埋め込みます。 患者が外科用インプラントを拒否する疑いがある場合、医師はメッシュの代わりに縫合糸を使用することがありますが、これはヘルニアが戻るリスクを高めます。