Co to jest przepuklina nadbrzusza?
Przepuklina nadbrzusza występuje poniżej klatki piersiowej i powyżej pępka wzdłuż linii środkowej brzucha. Przepuklina to wypukłość struktury lub tkanki poza jej normalną pozycję, zwykle przez ścianę brzucha. W przypadku przepukliny nadbrzusza tkanka tłuszczowa i, rzadko, jelita wybrzuszają się przez linię alba pod klatką piersiową. Linea alba to pasek tkanki łącznej widoczny jako obniżona linia, która rozciąga się w dół pośrodku brzucha między mięśniami sześciopaka.
Przepuklina nadbrzusza przedstawia się jako małe wybrzuszenie między klatką piersiową a pępkiem, które zwykle nie jest większe niż rozmiar piłki golfowej. Rzadko występują w regionach innych niż linea alba i zwykle są spowodowane wrodzonym defektem lub osłabieniem tkanki łącznej lub mięśni brzucha. Tkanka tłuszczowa, jelita lub inne struktury mogą wybrzuszać się przez osłabienie ściany brzucha, ale zwykle przepuklina nadbrzusza jest na tyle mała, że pozwala tylko na otrzewną lub wyściółkę ściany brzucha. Ten typ przepukliny występuje najczęściej po urodzeniu.
Przepuklina nadbrzusza jest widoczna jako mała wypukłość i łatwo ją zdiagnozować podczas badania fizykalnego. Inne objawy mogą obejmować ból, gdy powstaje ucisk w jamie brzusznej, na przykład, gdy pacjent się śmieje, ma wypróżnienia lub płacze. Przepuklina może być w niektórych miejscach widoczna, aw innych niewidoczna. Nazywa się to „przepukliną” redukcyjną i oznacza, że wybrzuszona tkanka wypycha się ze słabości lub dziury, a następnie opada. Uwięziona przepuklina występuje, gdy wybrzuszona tkanka utknie w wystającej pozycji. Jest to poważniejszy stan, ale zwykle nie jest nagły.
Przepuklina nadbrzusza zwykle nie jest uważana za nagły przypadek medyczny, a leczenie zwykle można odłożyć, dopóki dziecko nie osiągnie wystarczającego wieku, aby tolerować leczenie. W przeciwieństwie do niektórych innych typów przepuklin, przepuklina nadbrzusza nie zagoi się sama i wymaga operacji. Przepuklina nadbrzusza może być nagłym wypadkiem medycznym, jeśli zostanie uduszona. Dzieje się tak, gdy wystająca tkanka przepukliny zostaje odcięta od dopływu krwi, co może spowodować śmierć wypukłej tkanki. Uduszona przepuklina ma ciemnoczerwony lub purpurowy kolor w wybrzuszeniu, a czasem silny ból, nudności, biegunkę, wymioty i obrzęk brzucha.
Operacja przepukliny nadbrzusza jest wykonywana przez chirurga ogólnego lub specjalistę jelita grubego, zwykle w pediatrii, ponieważ większość pacjentów z przepukliną nadbrzusza to małe dzieci. Po podaniu pacjentowi ogólnego znieczulenia chirurg wykonuje dwa nacięcia w miejscu przepukliny. Przez jedno nacięcie chirurg wkłada laparoskop, urządzenie widokowe, które pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza brzucha bez otwartej operacji, i używa drugiego nacięcia dla wszystkich innych instrumentów. Następnie chirurg przepycha wybrzuszoną tkankę z powrotem do swojej właściwej pozycji.
Następnie chirurg zamknie i wzmocni defekt mięśni lub tkanki łącznej. Jeśli słaby obszar jest mały, lekarz może zamknąć otwór za pomocą szwów, które pozostają na miejscu na stałe, aby zapobiec nawrotowi przepukliny. Jeśli słaby obszar jest duży, lekarz prawdopodobnie wszczepi siatkę. Jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent odrzuci jakiekolwiek implanty chirurgiczne, lekarz może zastosować szwy zamiast siatki, ale zwiększy to ryzyko powrotu przepukliny.