Co je to atypická tuberkulóza?

Atypická tuberkulóza je forma plicní choroby připomínající tuberkulózu, která je způsobena netuberkulózními mykobakteriemi (NTM). Jedná se o bakterie z rodiny Mycobacterium, které nejsou náhodným původcem tuberkulózy, komplexu Mycobacterium tuberculosis nebo malomocenství. V této rodině je řada dalších druhů, kterým jsou jednotlivci denně vystaveni. Atypická tuberkulóza obecně postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem a je stále častěji pozorována u žen po menopauze. Porucha je velmi obtížně diagnostikovatelná a léčba může zahrnovat léta léčby několika antibiotiky, která mohou mít závažné vedlejší účinky.

Dalším termínem této poruchy jsou mykobakterie jiné než tuberkulóza (MOTT) nebo mykobakterie prostředí. Tato skupina bakterií je neobvyklá tím, že má silnou buněčnou stěnu složenou z materiálů, díky nimž jsou rezistentní vůči většině antibiotik a dezinfekčních opatření. Mykobakterie mohou obecně přežít v obtížných podmínkách a nacházejí se v celém prostředí v potokech, bažinách a dokonce i v chlorované vodě. Organismy se nerozšiřují z jednoho jedince na druhého, ale získávají se z prostředí pitím, dýcháním nebo kontaktem s půdou.

Příznaky atypické tuberkulózy jsou podobné příznakům standardní tuberkulózy a zahrnují kašel, horečku, hubnutí, nechutenství, nízkou hladinu energie, krvavé sputum a noční pocení. Z mnoha druhů, které mohou způsobit tuto poruchu, je jedním z nejrozšířenějších skupin bakteriálních druhů, které se vyskytují u ptáků, jako jsou slepice. Toto je komplex Mycobacterium avium nebo MAC. Infekce touto skupinou je častým vedlejším účinkem u pacientů s cystickou fibrózou nebo infekcí HIV. Není jasné, proč se incidence onemocnění u žen po menopauze zvyšuje.

Diagnóza atypické tuberkulózy zahrnuje kultivaci mykobakterií ze sputa a může trvat týdny až měsíce. V minulosti mělo jen několik nemocnic a výzkumných laboratoří odborné znalosti k identifikaci dotčeného druhu pomocí tradičních diagnostických metod, jakmile byly mikroby kultivovány. Techniky rekombinantní DNA rozšířily schopnost identifikovat konkrétní druh. Sekvenční rozdíly v nukleových kyselinách jsou v současné době běžným způsobem vymezení různých typů mykobakterií.

Správná identifikace konkrétního typu Mycobacterium infikujícího člověka je kritická. Ne každý druh způsobuje nemoc. Lékaři nechtějí podrobovat pacienty zbytečně přísným léčbám. Účinná antibiotika používaná k léčbě NTM infekcí mají často drastické vedlejší účinky.

Antibiotická rezistence je u těchto typů bakterií velmi běžná. Druhy se liší v náchylnosti k určitému antibiotiku. Identifikace konkrétního Mycobacterium nalezeného v plicích člověka umožňuje použití vhodné kombinace antibiotik k léčbě atypické tuberkulózy. K léčbě této poruchy obvykle trvá kombinace tří až pěti různých antibiotik, která mohou být potřebná po dobu dvou let.