Co je diabetická gangréna?
Diabetická gangréna je potenciální komplikací dlouhodobého nebo špatně zvládaného diabetu, který zahrnuje smrt kůže, nervů a svalové tkáně. Cukrovka může poškodit krevní cévy a zabránit tkáním přijímat stabilní přísun krve bohaté na kyslík a živiny a nakonec vést k jejich rozpadu. Když se u diabetických pacientů objeví gangréna, je téměř vždy izolována od prstů na nohou. Je však možné, že podmínka ovlivní chodidla, prsty a další oblasti podél končetin. Diabetická gangréna je obvykle léčitelná, když je objevena v raných stádiích, i když u pacientů, kteří nedostávají okamžitou péči, může být nutné podstoupit amputační chirurgii, aby se zabránilo fatálním komplikacím.
Diabetes vyvolává degeneraci krevních cév, která je nejvýznamnější v malých cévách končetin. Když jsou buňky v prstech nebo prstech zbaveny kyslíku, začnou umírat. Mohou se objevit otevřené léze, které jsou vysoce citlivé na infekci a zhoršující se komplikace gangrény. Kromě degenerace krevních cév může diabetes způsobovat nervové problémy, které dále zvyšují pravděpodobnost rozvoje diabetické gangrény. Poškození nervů může vést ke znecitlivění končetin, takže si pacienti nemusí být vědomi, že vyvíjejí kožní vředy a infikované léze, které jsou charakteristické pro časnou gangrénu.
Vředy mohou být zpočátku velmi malé a bezbolestné. Jak se diabetická gangréna šíří, stává se na pokožce suchá, chladná a na dotyk tvrdší než obvykle. Po několika dnech až týdnech se kůže stává tmavě modrou nebo fialovou, protože se ničí více tkáně. Neošetřená gangréna zanechává mrtvé místo, které je zcela černé a velmi křehké. V konečných stádiích mohou prsty na nohou uschnout, vystavit mrtvé kosti a svalovou tkáň a v případě, že bude působit tlak, se mohou zlomit nohy.
Pro lékaře je obvykle snadné diagnostikovat gangrénu, a to i v nejranějších stádiích. Lékař pečlivě zkontroluje anamnézu pacienta, aby potvrdil, že cukrovka je nejpravděpodobnější příčinou. Krevní testy mohou být prováděny pro kontrolu příznaků infekce a jsou prováděny zobrazovací skenování, aby se určilo, jak byly poškozeny tkáně pod kůží.
Po potvrzení diabetické gangrény mohou lékaři zvážit různé možnosti léčby. Pokud je poškození tkáně minimální a neexistují žádné známky infekce, může být chirurg schopen odstranit pouze mrtvé buňky, zatímco zdravé buňky zůstanou nedotčeny. Kromě toho může být nutné obejít nebo vyměnit poškozené krevní cévy, aby se obnovil normální průtok krve. Po operaci mohou být předepsány léky, aby se dále zlepšil průtok krve a pomohlo se snížit riziko budoucích epizod gangrény.
Pokud již před léčbou došlo k rozkladu značných oblastí kůže a kostí, amputace může být nejlepší možností, jak zabránit šíření gangrény a snížit riziko závažných infekcí. Moderní amputační postupy mají velmi vysokou úspěšnost a pacienti jsou obvykle schopni se zotavit s minimálním fyzickým znevýhodněním pomocí protetických zařízení a fyzikální terapie.