Vad är diabetisk gangren?

Diabetisk gangren är en potentiell komplikation av långvarig eller dåligt hanterad diabetes som involverar hud, nerv och muskelvävnadsdöd. Diabetes kan skada blodkärlen och förhindra att vävnader får en stadig tillförsel av syre- och näringsrikt blod och i slutändan leder till deras förfall. När koldbrist förekommer hos diabetespatienter är det nästan alltid isolerat på tårna. Det är emellertid möjligt att tillståndet påverkar fotsulorna, fingrarna och andra områden längs extremiteterna. Diabetisk gangren kan vanligtvis behandlas när den upptäcks i sina tidiga stadier, även om patienter som inte får snabb vård kan behöva genomgå amputationsoperationer för att förhindra dödliga komplikationer.

Diabetes utlöser degeneration av blodkärl som är mest framträdande i extremt små kärl. När celler i tår eller fingrar berövas syre börjar de dö. Öppna lesioner kan förekomma som är mycket mottagliga för infektion och förvärrade komplikationer av kärnbräden. Utöver degeneration av blodkärl kan diabetes orsaka nervproblem som ytterligare ökar sannolikheten för att utveckla diabetisk gangren. Nervskador kan leda till domningar i extremiteterna, så patienter kan vara omedvetna om att de utvecklar hudsår och infekterade skador som är karakteristiska för tidig koldbrist.

Sår kan vara mycket små och smärtfritt till en början. När diabetisk gangren sprider sig blir ett större hudområde torrt, kallt och hårdare än vanligt vid beröring. Under flera dagar till veckor börjar huden bli mörkblå eller lila, eftersom mer vävnad förstörs. Obehandlad gangran lämnar ett dött område som är helt svart och extremt sprött. I de sista stadierna kan tårna vissna, exponera underliggande döda ben- och muskelvävnad och eventuellt bryta av fötterna om tryck appliceras.

Det är vanligtvis lätt för läkare att diagnostisera koldbrist, även i de tidigaste stadierna. En läkare kommer att noggrant granska patientens medicinska historia för att bekräfta att diabetes troligen är orsaken. Blodprover kan utföras för att kontrollera om det finns tecken på infektion, och avbildningsskanningar görs för att bestämma hur illa vävnader under huden har skadats.

När diabetisk gangren har bekräftats kan läkare överväga olika behandlingsalternativ. Om vävnadsskador är minimala och det inte finns några tecken på infektion, kan en kirurg kunna ta bort endast de döda cellerna medan de friska är intakta. Dessutom kan skadade blodkärl behöva förbikopplas eller bytas ut för att återställa det normala blodflödet. Efter operationen kan mediciner förskrivas för att ytterligare förbättra blodflödet och bidra till att minska risken för framtida gangrenepisoder.

Om betydande hud- och benområden redan har förfallit före behandlingen kan amputation vara det bästa alternativet för att förhindra att kärnbredden sprids och minskar risken för större infektioner. Moderna amputationsprocedurer har mycket höga framgångar och patienter kan vanligtvis återhämta sig med minimala fysiska handikapp med hjälp av protesapparater och fysioterapi.