Co je Hip Impingement?

Při pohybu kyčelního kloubu dochází k příliš velkému tření nebo tření a dochází k nárazu kyčle, nazývanému také femoroacetabulární náraz nebo FAI. To často způsobuje bolest v slabinách a potíže s pohybem kloubu a někdy může vést k artritidě. Tyto příznaky nejsou často patrné v raných stádiích stavu, takže FAI je často nediagnostikována roky. Pokud se objeví, může být klasifikován v jedné ze dvou forem: vačka a kleště. Dopad může být vrozený nebo přítomný při narození nebo se může vyvíjet v čase a je často způsoben kombinací genetické predispozice a prostředí.

Bederní kloub, formálně nazývaný acetabulofemorální kloub, je kulový kloub a kloub mezi femurem a acetabulem. Femur je velká kost, která se rozpíná od kolena po kyčle a acetabulum je dovnitř zakřivená část pánve. Kulový konec stehenní kosti zapadá do objímkovitého tvaru acetabula, což umožňuje noze provádět rotační pohyby. Ve zdravém kloubu klouže kosti bezbolestně pomocí mazací synoviální tekutiny a chrupavky, která působí jako nárazník mezi stehenní kostí a pánví. Pokud je však některá z kostí zdeformovaná, může způsobit tření, destrukci chrupavky a bolest.

K dopadu kyčelního kyčle dochází, když hlava stehenní kosti není správně tvarována, obvykle kvůli lézi na kosti. To může způsobit nepohodlí při pohybu vpřed, například při přenášení kolena na hrudník nebo při jízdě na kole. Tento stav způsobuje abnormální sílu na acetabulum a opotřebení acetabulární chrupavky. K vadám kyčle může dojít z vrozených nebo vývojových důvodů. Trauma může způsobit deformitu kosti nebo pacient může trpět coxa vara, sklouznutou epifýzou femuru (SCFE) nebo avaskulární nekrózou (AVN).

AVN nastává, když jsou poškozeny krevní cévy, které slouží kosti. K tomuto stavu může přispět zranění, chronické užívání steroidů a alkoholismus. Coxa vara nastává, když úhel mezi koulí stehenní kosti a dříkem kosti je příliš úzký, což způsobuje, že se noha zkracuje a nerovnoměrně se rozkládá váha. Obvykle míč sedí na konci krku, který vyčnívá v úhlu větším než 120 stupňů od konce stehenní kosti. SCFE ovlivňuje děti, když kulička stehenní kosti sklouzne z krku kosti, což způsobuje silnou bolest a ztuhlost.

U pacientů, jejichž acetabulární ráfek vyrůstá nad femorální hlavou nebo koulí, vyvstává kleště na koleno. To vytváří bod kontaktu mezi acetabulem a koulí stehenní kosti, což brání pohybu a způsobuje sevření chrupavky. FAI kleští se často vyskytují u pacientů, kteří mají zvláště hlubokou nebo nepravidelně nakloněnou bederní dutinu. Pacient bude často mít dopad jak na vačku, tak na kleště.

Lékař může pro diagnostiku FAI použít kombinaci metod. Lékař se podívá na historii pacienta, poslouchá příznaky, provede fyzickou prohlídku a obvykle provede rentgen. MRI (magnetická rezonance) může být také nařízeno k vyloučení dalších příčin ztuhlosti a bolesti. Pokud je u pacienta diagnostikována kyčle, může se lékař pokusit chirurgicky upravit tvar a orientaci kloubu. Pokud je však poškození chrupavky závažné, může být nejlepší náhradou kyčle.