Hva er hoftepåvirkning?
Hofteimpingement, også kalt femoroacetabular impingement, eller FAI, oppstår når du flytter hofteleddet forårsaker for mye friksjon, eller gnider. Dette fører ofte til smerter i lysken og problemer med å bevege leddet, og kan noen ganger føre til leddgikt. Disse symptomene er ofte ikke synlige i de tidlige stadiene av tilstanden, så FAI blir ofte udiagnostisert i årevis. Når det ser ut, kan det klassifiseres i en av to former: kam og klype. Inngrepet kan være medfødt, eller til stede ved fødselen, eller utvikle seg over tid, og skyldes ofte en kombinasjon av genetisk disposisjon og miljø.
Hofteleddet, formelt kalt acetabulofemoral leddet, er en kule- og stikkledd mellom lårbenet og acetabulum. Lårbenet er det store beinet som spenner fra kneet til hoften og acetabulum er en innad krum del av bekkenet. Ballenden på lårbenet passer i sokkelignende form på acetabulum, slik at benet kan gjøre rotasjonsbevegelser. I et sunt ledd glir beinene smertefritt ved hjelp av smørende synovialvæske og brusk som fungerer som en buffer mellom lårbenet og bekkenet. Hvis noen av benene er deformert, kan det imidlertid føre til friksjon, ødeleggelse av brusk og smerter.
En kam-hofteimpuls oppstår når hodet på lårbenet ikke er riktig formet, vanligvis på grunn av en lesjon i beinet. Dette kan forårsake ubehag ved bevegelse fremover, for eksempel når du tar kneet til brystet eller sykler. Denne tilstanden forårsaker unormal kraft på acetabulum og slitasje på det acetabulære brusk. En kam-hofteimpuls kan oppstå av medfødte eller utviklingsmessige årsaker. Et traume kan forårsake en deformitet i beinet, eller en pasient kan lide av coxa vara, slipt kapital femoral epifyse (SCFE) eller avascular necrosis (AVN).
AVN oppstår når blodårene som betjener beinet blir skadet, og får det til å forringes. Skader, kronisk steroidbruk og alkoholisme kan bidra til denne tilstanden. Coxa vara oppstår når vinkelen mellom lårbenet og benets skaft blir for smal, noe som får benet til å forkorte og vekten blir fordelt ujevnt. Normalt sitter ballen på enden av en nakke som stikker ut i en vinkel på mer enn 120 grader fra enden av lårbenet. SCFE påvirker barn når lårbenet glir av beinets nakke, noe som forårsaker sterke smerter og stivhet.
En pincer-hoftepåvirkning oppstår hos pasienter med den acetabulære kanten vokser ut over lårhodet eller ballen. Dette skaper et kontaktpunkt mellom acetabulum og lårbenkule, noe som hindrer bevegelse og forårsaker en klemming av brusk. Pincer FAI er ofte funnet hos pasienter som har en særlig dyp eller uregelmessig vinklet hoftestikk. Ofte vil en pasient ha både kam- og pincer-hofteinnsats.
En lege kan bruke en kombinasjon av metoder for å diagnostisere FAI. Legen vil se på pasientens historie, lytte til symptomene, gjøre en fysisk undersøkelse og vanligvis ta røntgen. En MR (magnetisk resonansavbildning) kan også bli beordret til å utelukke andre årsaker til stivhet og smerte. Hvis pasienten får diagnosen en hofteintemping, kan legen prøve å korrigere leddets form og orientering. Hvis skaden på brusk er alvorlig, kan imidlertid en hofteutskiftning være det beste alternativet.