Wat is heupimpact?

Heupinslag, ook wel femoroacetabulaire botsing of FAI genoemd, treedt op wanneer het bewegen van het heupgewricht te veel wrijving of wrijving veroorzaakt. Dit veroorzaakt vaak pijn in de lies en moeite met het bewegen van het gewricht en kan soms leiden tot artritis. Deze symptomen zijn vaak niet duidelijk in de vroege stadia van de aandoening, dus FAI wordt vaak jaren niet gediagnosticeerd. Wanneer het verschijnt, kan het worden ingedeeld in een van twee vormen: nok en tang. De botsing kan aangeboren zijn, of aanwezig zijn bij de geboorte, of zich in de loop van de tijd ontwikkelen, en is vaak te wijten aan een combinatie van genetische aanleg en omgeving.

Het heupgewricht, formeel het acetabulofemorale gewricht genoemd, is een kogelgewricht tussen het dijbeen en het acetabulum. Het dijbeen is het grote bot dat zich uitstrekt van de knie tot de heup en het acetabulum is een naar binnen gebogen deel van het bekken. Het kogeluiteinde van het dijbeen past in de komvormige vorm van het acetabulum, waardoor het been rotatiebewegingen kan maken. In een gezond gewricht glijden de botten pijnloos met behulp van synoviale vloeistof en kraakbeen dat fungeert als een buffer tussen het dijbeen en het bekken. Als een van de botten vervormd is, kan dit echter wrijving, vernietiging van het kraakbeen en pijn veroorzaken.

Een nokkenheupinslag treedt op wanneer de kop van het dijbeen niet correct is gevormd, meestal vanwege een laesie op het bot. Dit kan ongemak veroorzaken bij voorwaartse beweging, zoals bij het naar de borst brengen of fietsen. Deze toestand veroorzaakt abnormale kracht op het acetabulum en slijtage op het acetabulaire kraakbeen. Een nokkenheupinslag kan optreden om aangeboren of ontwikkelingsredenen. Een trauma kan een misvorming in het bot veroorzaken, of een patiënt kan last hebben van coxa vara, glijdende kapsel femorale epifyse (SCFE) of avasculaire necrose (AVN).

AVN treedt op wanneer de bloedvaten die het bot bedienen beschadigd zijn, waardoor het verslechtert. Letsel, chronisch steroïde gebruik en alcoholisme kunnen bijdragen aan deze aandoening. Coxa vara treedt op wanneer de hoek tussen de bal van het dijbeen en de schacht van het bot te smal wordt, waardoor het been wordt verkort en het gewicht ongelijk wordt verdeeld. Normaal zit de bal aan het uiteinde van een nek die onder een hoek van meer dan 120 graden vanaf het uiteinde van het dijbeen uitsteekt. SCFE treft kinderen wanneer de bal van het dijbeen van de nek van het bot glijdt en ernstige pijn en stijfheid veroorzaakt.

Een tangheupinslag ontstaat bij patiënten wier acetabulaire rand uitgroeit over de heupkop of bal. Dit creëert een contactpunt tussen de heupkom en de bal van het dijbeen, wat beweging belemmert en een knijpen van het kraakbeen veroorzaakt. Pincer FAI's worden vaak gevonden bij patiënten met een bijzonder diepe of onregelmatig gebogen heupkom. Vaak heeft een patiënt zowel een nok als een tangheupinslag.

Een arts kan een combinatie van methoden gebruiken om FAI te diagnosticeren. De arts zal naar de geschiedenis van de patiënt kijken, naar de symptomen luisteren, een lichamelijk onderzoek doen en meestal een röntgenfoto maken. Een MRI (magnetic resonance imaging) kan ook worden besteld om andere oorzaken van stijfheid en pijn uit te sluiten. Als bij de patiënt een heupbotsing wordt vastgesteld, kan de arts proberen de vorm en oriëntatie van het gewricht chirurgisch te corrigeren. Als de schade aan het kraakbeen ernstig is, kan een heupvervanging echter de beste optie zijn.