Vad är höftpåverkan?
Höghängen, även kallad femoroacetabular impingement, eller FAI, inträffar när man flyttar höftleden orsakar för mycket friktion eller gnidning. Detta orsakar ofta smärta i ljumsken och svårigheter att flytta lederna och kan ibland leda till artrit. Dessa symtom syns ofta inte under de tidiga stadierna av tillståndet, så FAI blir ofta odiagnostiserat i flera år. När det verkar kan det klassificeras i en av två former: kam och pincer. Kämpen kan vara medfödd, närvarande vid födseln eller utvecklas över tid och beror ofta på en kombination av genetisk predisposition och miljö.
Höftleden, formellt kallad acetabulofemoralleden, är en boll- och hylseskarv mellan lårben och acetabulum. Lårbenet är det stora benet som sträcker sig från knäet till höften och acetabulum är en inåt krökt del av bäckenet. Lårbenets kulände passar in i hylsliknande form på acetabulum, vilket gör att benet kan göra rotationsrörelser. I en frisk led glider benen smärtfritt med hjälp av smörjande synovialvätska och brosk som fungerar som en buffert mellan femur och bäcken. Om något av benen deformeras, kan det emellertid orsaka friktion, förstörelse av brosket och smärta.
En kam höftstötning inträffar när huvudet på lårbenet inte är korrekt utformat, vanligtvis på grund av en skada på benet. Detta kan orsaka obehag i rörelse framåt, till exempel när du tar knäet till bröstet eller cyklar. Detta tillstånd orsakar onormal kraft på acetabulum och slitage på det acetabulära brosket. En kam höftkänsla kan förekomma av medfödda eller utvecklingsskäl. Ett trauma kan orsaka en deformitet i benet, eller en patient kan drabbas av coxa vara, halva femoral epifys (SCFE) eller avaskulär nekros (AVN).
AVN uppstår när blodkärlen som betjänar benet skadas, vilket gör att det försämras. Skada, kronisk steroidanvändning och alkoholism kan bidra till detta tillstånd. Coxa vara uppstår när vinkeln mellan lårbenet och benets axel blir för smal, vilket gör att benet förkortas och vikten fördelas ojämnt. Normalt sitter bollen på änden av en nack som sticker ut i en vinkel på mer än 120 grader från femurens ände. SCFE påverkar barn när lårbenet glider av benets nacke och orsakar svår smärta och stelhet.
En pincer höftkänsla uppstår hos patienter vars acetabulära kant växer ut över lårhuvudet eller bollen. Detta skapar en kontaktpunkt mellan acetabulum och lårbenets boll, vilket hindrar rörelse och orsakar en knipning av brosket. Pincer FAI finns ofta hos patienter som har ett särskilt djupt eller oregelbundet vinklat höftuttag. Ofta kommer en patient att ha både en kam- och pincer-höftinträngning.
En läkare kan använda en kombination av metoder för att diagnostisera FAI. Läkaren kommer att titta på patientens historia, lyssna på symtomen, göra en fysisk undersökning och vanligtvis ta en röntgenstråle. En MR-bildning (magnetisk resonansavbildning) kan också beordras att utesluta andra orsaker till stelhet och smärta. Om patienten får diagnosen en höftintrång kan läkaren försöka korrigera ledets form och orientering. Om skadorna på brosket är allvarliga kan dock en höftbyte vara det bästa alternativet.