Che cos'è l'impingement dell'anca?
L'impingement dell'anca, chiamato anche impingement femoro-acetabolare, o FAI, si verifica quando lo spostamento dell'articolazione dell'anca provoca troppi attriti o sfregamenti. Ciò causa spesso dolore all'inguine e difficoltà a muovere l'articolazione e talvolta può portare all'artrite. Questi sintomi spesso non sono evidenti nelle prime fasi della condizione, quindi il FAI spesso non viene diagnosticato per anni. Quando appare, può essere classificato in una delle due forme: camma e tenaglia. L'impingement può essere congenito o presente alla nascita o svilupparsi nel tempo ed è spesso dovuto a una combinazione di predisposizione genetica e ambiente.
L'articolazione dell'anca, formalmente chiamata articolazione acetabulofemorale, è un'articolazione sferica tra femore e acetabolo. Il femore è il grande osso che si estende dal ginocchio all'anca e l'acetabolo è una porzione interna del bacino. L'estremità a sfera del femore si adatta alla forma a presa dell'acetabolo, consentendo alla gamba di compiere movimenti di rotazione. In un'articolazione sana, le ossa scivolano indolore con l'aiuto del liquido sinoviale lubrificante e della cartilagine che agisce da cuscinetto tra il femore e il bacino. Se una delle ossa è deformata, tuttavia, può causare attrito, distruzione della cartilagine e dolore.
Un impingement dell'anca della camma si verifica quando la testa del femore non è modellata correttamente, di solito a causa di una lesione sull'osso. Ciò può causare disagio nel movimento in avanti, ad esempio quando si porta il ginocchio al petto o si va in bicicletta. Questa condizione provoca una forza anomala sull'acetabolo e l'usura sulla cartilagine acetabolare. Un impedimento all'anca può verificarsi per ragioni congenite o di sviluppo. Un trauma può causare una deformità nell'osso o un paziente può soffrire di coxa vara, epifisi femorale del capitale (SCFE) o necrosi avascolare (AVN).
L'AVN si verifica quando i vasi sanguigni che servono l'osso sono danneggiati, causando il suo deterioramento. Lesioni, uso cronico di steroidi e alcolismo possono contribuire a questa condizione. La coxa vara si verifica quando l'angolo tra la sfera del femore e lo stelo dell'osso diventa troppo stretto, facendo accorciare la gamba e distribuire il peso in modo non uniforme. Normalmente, la palla si trova all'estremità di un collo che sporge ad un angolo maggiore di 120 gradi dall'estremità del femore. SCFE colpisce i bambini quando la sfera del femore scivola via dal collo dell'osso, causando forti dolori e rigidità.
Un'impingement dell'anca a tenaglia si presenta in pazienti il cui bordo acetabolare cresce sopra la testa del femore o la palla. Ciò crea un punto di contatto tra l'acetabolo e la sfera del femore, che impedisce il movimento e provoca un pizzicamento della cartilagine. Le FAI a tenaglia si trovano frequentemente in pazienti che hanno un'incavo dell'anca particolarmente profondo o irregolare. Spesso, un paziente avrà una protuberanza dell'anca sia a camma che a tenaglia.
Un medico può utilizzare una combinazione di metodi per diagnosticare il FAI. Il medico esaminerà la storia del paziente, ascolterà i sintomi, eseguirà un esame fisico e di solito effettuerà una radiografia. Una risonanza magnetica (risonanza magnetica) può anche essere ordinata per escludere altre cause di rigidità e dolore. Se al paziente viene diagnosticata un'impingement dell'anca, il medico può provare a correggere chirurgicamente la forma e l'orientamento dell'articolazione. Se il danno alla cartilagine è grave, tuttavia, una sostituzione dell'anca può essere l'opzione migliore.