Qu'est-ce que l'empiètement des hanches?
Un conflit entre les hanches, appelé aussi conflit fémoroacétabulaire, se produit lorsque le mouvement de l'articulation de la hanche provoque trop de friction ou de frottement. Cela provoque souvent des douleurs à l'aine et une difficulté à déplacer l'articulation, et peut parfois conduire à l'arthrite. Ces symptômes ne sont souvent pas apparents pendant les premiers stades de la maladie, de sorte que les IAF ne sont souvent pas diagnostiqués pendant des années. Lorsqu'il apparaît, il peut être classé sous l'une des deux formes suivantes: cam et tenailles. Le conflit peut être congénital, ou présent à la naissance, ou se développer avec le temps, et est souvent dû à une combinaison de prédisposition génétique et d'environnement.
L'articulation de la hanche, anciennement appelée articulation acétabulofémorale, est une articulation à rotule entre le fémur et le cotyle. Le fémur est le gros os qui s'étend du genou à la hanche et le cotyle est une partie incurvée du pelvis. L'extrémité sphérique du fémur s'adapte à la forme du cotyle ressemblant à une alvéole, permettant à la jambe d'effectuer des mouvements de rotation. Dans une articulation en bonne santé, les os glissent sans douleur grâce au lubrifiant synovial et au cartilage qui servent de tampon entre le fémur et le pelvis. Si l'un des os est déformé, il peut en résulter des frictions, la destruction du cartilage et des douleurs.
Un conflit entre les hanches de la camus se produit lorsque la tête du fémur n’est pas correctement formée, généralement à cause d’une lésion de l’os. Cela peut entraîner une gêne lors de la marche en avant, par exemple lorsque vous portez le genou contre la poitrine ou lorsque vous conduisez un vélo. Cette condition provoque une force anormale sur le cotyle et l'usure du cartilage acétabulaire. Un conflit entre les hanches peut survenir pour des raisons congénitales ou développementales. Un traumatisme peut causer une déformation de l'os ou un patient peut souffrir de coxa vara, d'épiphyse fémorale glissante (SCFE) ou de nécrose avasculaire (AVN).
AVN se produit lorsque les vaisseaux sanguins qui desservent l'os sont endommagés, ce qui entraîne sa détérioration. Les blessures, l’utilisation chronique de stéroïdes et l’alcoolisme peuvent contribuer à cette maladie. Coxa vara se produit lorsque l'angle entre la boule du fémur et la tige de l'os devient trop étroit, ce qui provoque un raccourcissement de la jambe et une répartition inégale du poids. Normalement, la balle repose sur l'extrémité d'un cou dépassant d'un angle supérieur à 120 degrés par rapport à l'extrémité du fémur. La SCFE affecte les enfants lorsque la boule du fémur glisse du cou de l'os, provoquant une douleur et une raideur graves.
Une atteinte de la hanche en pince survient chez des patients dont le bord acétabulaire se développe au-dessus de la tête fémorale ou de la balle. Cela crée un point de contact entre le cotyle et la boule du fémur, ce qui entrave le mouvement et provoque un pincement du cartilage. Les FAI à pince sont fréquents chez les patients ayant une prise de hanche particulièrement profonde ou irrégulièrement angulée. Souvent, un patient aura à la fois un conflit entre la came et la hanche.
Un médecin peut utiliser une combinaison de méthodes pour diagnostiquer la FAI. Le médecin examinera les antécédents du patient, écoutera les symptômes, fera un examen physique et passera généralement une radiographie. Une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut également être ordonnée pour éliminer d'autres causes de raideur et de douleur. Si un empiètement de la hanche est diagnostiqué chez le patient, le médecin peut tenter de corriger chirurgicalement la forme et l’orientation de l’articulation. Si les dommages au cartilage sont graves, un remplacement de la hanche peut être la meilleure option.