Co je to invazivní rakovina děložního čípku?

Invazivní rakovina děložního čípku je u žen v reprodukčním věku velmi běžnou malignitou. Ve většině případů se předpokládá, že pocházejí z komplikací infekcí lidským papilomavirem (HPV). HPV postupně poškozuje výstelku děložního čípku a může vést k rakovině během několika let od infekce. Moderní pokroky v klinickém testování a rostoucí počet žen hledajících pravidelné gynekologické vyšetření významně snížily míru invazivního karcinomu děložního čípku ve vyspělých zemích. Tento stav je i nadále hlavní příčinou chronických onemocnění a úmrtí v chudých regionech.

Existují desítky různých druhů HPV, ale pouze několik z nich zvyšuje pravděpodobnost rozvoje invazivní rakoviny děložního čípku. Protože HPV je přenášena sexuální aktivitou, jsou ženy, které mají více partnerů a nechráněné pohlaví, vystaveny nejvyššímu riziku infekce. Špatná výživa, kouření, rodinná anamnéza a poruchy kompromitující imunitní systém mohou také zvýšit riziko infekce HPV a případných komplikací rakoviny.

Ve většině případů cervikální tkáň postupně podléhá změnám, které vedou k rakovině. Malé skvrny buněk uvnitř výstelky děložního čípku mohou začít růst abnormálně velké a zbarvit se, což má za následek masy zvané skvamózní intraepiteliální léze. Postupem času léze začnou pohlcovat základní tkáň a vytvářejí hluboké nádory. Přechod mezi spinocelulárními intraepiteliálními lézemi a invazivní rakovinou děložního čípku obvykle trvá asi deset let, i když některé případy postupují mnohem rychleji.

Invazivní rakovina děložního čípku nesmí způsobit žádné fyzické příznaky, zejména pokud je v nejranějších stadiích vývoje. Pokud se objeví příznaky, mohou zahrnovat nadměrné a nepravidelné vaginální krvácení, zapáchající mléčný výtok a bolest během pohlavního styku. Je nezbytné navštívit gynekologa vždy, když jsou přítomny abnormální příznaky krvácení nebo výtoku, takže je možné stanovit diagnózu a okamžitě podat léčbu.

Gynekolog může zkontrolovat příznaky infekce HPV provedením pap stěru, který zahrnuje odškrábání cervikálních buněk a jejich testování v laboratoři. Lékař může také nahlédnout do vagíny pomocí specializovaného typu mikroskopu, aby vyhledal abnormální léze. Tkáňová biopsie je také nezbytná k potvrzení přítomnosti nádoru a určení jeho stádia progrese.

Pokud jsou rakovinné léze detekovány dříve, než se rozšíří přes vnější výstelku děložního čípku, může být proveden klinický postup k jejich zmrazení nebo spálení. Rakovina, která se již stala invazivní, obvykle vyžaduje chirurgický zákrok k odstranění části nebo celého děložního hrdla a dělohy. Pokud nádory přetrvávají nebo se rakovina šíří do dalších částí těla, může být nezbytná chemoterapie a ozařování.