Co je megasophagus?

Megaesophagus je onemocnění jícnu, při kterém se orgán zvětší v důsledku selhání peristaltiky. Vyskytuje se nejen u lidí, ale také u koček a psů. U normálního jícnu dochází k peristaltice prostřednictvím synchronizovaného pohybu jícnového svalu. Když je peristaltika abnormální nebo chybí, jídlo selže dolů do žaludku, což vede k rozšíření jícnu. Léčba tohoto stavu zahrnuje cílení na základní příčinu, úpravu stravy a podávání léků, které mohou usnadnit motilitu jícnu a žaludku.

Tento stav má různé základní příčiny. U lidí se může objevit v důsledku achalázie. Achalasie je stav, který se nejčastěji vyskytuje u dospělých středního věku, kdy v myenterickém plexu není přítomna gangliová buňka. To vede ke snížení peristaltiky a ke zvýšení tlaku dolního svěrače jícnu. Výsledkem je dilatace nebo zvětšení jícnu. Je známo, že achalasie predisponuje postižené pacienty k karcinomu jícnu.

U psů může být megaesophagus projevem nemoci zvané myasthenia gravis (MG). MG je neuromuskulární onemocnění, u kterého je primárním příznakem slabost. V MG receptory neurotransmiteru acetylcholinu nefungují správně, což vede k narušení přenosu signálů z nervů do svalů. Se slabostí jícnového svalu dochází k megaesofágu.

Megaesophagus může také nastat v důsledku jizev jícnu nebo zúžení. Tato omezení mohou být výsledkem polykání cizích těles. Přítomnost nádorů v jícnu může vést ke stejnému stavu. Mezi další nemoci spojené s megaesofágem patří hypotyreóza a Addisonova nemoc.

Diagnóza megaophagus obvykle zahrnuje rentgenové vyšetření. Obyčejný rentgen se obvykle provádí, ale ve zvláštních případech může být nutná studie barya. K vizualizaci zúžení a nádorů lze provést endoskopii. Pokud je tento stav radiologicky potvrzen a jsou-li přítomny příznaky kašle, výtoku z nosu a horečky, může být stanovena diagnóza aspirační pneumonie. Aspirační pneumonie je závažný stav, který vyžaduje léčbu antibiotiky a odstranění aspirovaného materiálu.

Léčba tohoto stavu, ať už se vyskytuje u lidí nebo u domácích zvířat, zahrnuje modifikaci stravy a někdy se u pacientů s tekutou stravou lépe. Nejlepší je jíst jídlo ve svislé poloze. V případech, kdy není možné dobrovolné krmení, mohou být vyžadovány zkumavky. K řešení nevolnosti a regurgitace spojené s megaesofágem může být podán lék modifikující motilitu zvaný cisaprid. Pokud je přítomna aspirační pneumonie, může být nutná hospitalizace a obvykle se podávají tekutiny a antibiotika.