Co je to Nocardiosis?

Nocardióza je potenciálně závažná infekce způsobená bakteriemi rodu Nocardia. Většina případů postihuje především dýchací cesty, což způsobuje bolest na hrudi a dýchací potíže, ale může dojít také k nakažení kůže a dalších orgánů. Nokardióza může být obtížně léčitelná, zejména pokud není infekce detekována v nejranějších stádiích. Dlouhodobé užívání antibiotik na předpis může u většiny pacientů zmírnit příznaky a nakonec nemoc vyléčit.

Různé druhy Nocardia se vyskytují v půdách po celém světě a většina lidí přichází do pravidelného kontaktu s bakteriemi bez rozvoje infekcí. Nokardióza pravděpodobně postihuje lidi s oslabeným imunitním systémem, jako jsou starší lidé, HIV pozitivní jedinci a pacienti, kteří berou imunosupresiva z různých zdravotních důvodů. Většina případů nokardiózy je důsledkem vdechování bakterií, ale může dojít také k infekci, pokud se kontaminovaná špína dostane do otevřené rány nebo se poreze na kůži.

Při vdechnutí bakterií Nocardia se přichycují ke stěnám plic a dýchacích cest. Bakterie zpočátku způsobují vznik malých asymptomatických lézí. V průběhu času se léze zvětšují a vytvářejí abscesy, které mohou způsobit dýchací potíže, bolest na hrudi a mokrý krvavý kašel. Mnoho lidí trpí zimnicí a horečkami, jak se jejich infekce zhoršují. Neošetřený případ nocardiózy může mít za následek trvalé jizvení plic a eventuální respirační selhání.

Kožní infekce často vedou k velkým bolestivým vředům, které jsou původně izolovány v místě infekce. Bakterie Nocardia se však mohou rychle rozšířit v kůži, což způsobuje ulceraci na jiných částech těla. Lymfatické uzliny mohou bobtnat a horečnatě, jsou běžné noční pocení a bolesti hlavy. Bakterie mohou zřídka proniknout do mozku a způsobit život ohrožující komplikace.

Lékař, který má podezření na nocardiózu, může provést řadu diagnostických testů. V případě plicní infekce provede on-line skenování hrudníku, aby zjistil poškození a extrahoval vzorek krve pro laboratorní analýzu. V případě kožní infekce se odebere vzorek kožní tkáně, aby patologové mohli zkontrolovat přítomnost bakterií Nocardia. Léčba je zahájena okamžitě po potvrzení diagnózy, aby se dosáhlo co nejlepší šance na zotavení.

Antibiotikum zvané sulfadiazin je obvykle předepisováno pro všechny typy nocardiózy. Protože je bakterie notoricky obtížně potlačitelná, je třeba, aby pacienti obvykle užívali denní dávky sulfadiazinu po dobu dvou až šesti měsíců nebo déle. V závislosti na závažnosti symptomů mohou být také předepsány další protizánětlivé léky nebo léky na zmírnění bolesti. Chirurgie je nezbytná ve vzácných případech, kdy abscesy kůže, mozku nebo plic jsou dostatečně velké, aby způsobily fatální komplikace.