Co jsou křižovatky?

Prořebky je porucha, při které rostoucí kojence nebo kosti dítěte mají neobvykle nízkou hladinu vápníku a fosforu, což způsobuje, že jsou slabé a měkké. To může vést k trvalým deformacím v kostru a zubech, neschopnosti řádně růstu, svalové slabosti, záchvaty a chronické bolesti. Ačkoli jsou účinky někdy nevratné, většině typů křivic lze zabránit tím, že dítě má ve své stravě dostatek vitamínu D a dostane dostatek expozice slunečnímu svitu. Je to proto, že vitamín D je nezbytný pro to, aby se kosti mineralizovaly nebo se staly tvrdými; A protože expozice slunečnímu svitu je jedním ze způsobů, jak tělo dělá vitamín D. Ačkoli je tento stav ve rozvinutých zemích relativně vzácný, je v ne rozvinutých zemích docela běžný.

Čtyři hlavní typy

Existují čtyři hlavní typy křižovatky a řada vysoce specifických podtypů. Hlavní jsou:

• nutriční křižovatky - Toto je jeden z nejběžnějších typů a je způsoben nedostatkem stravování vitamínu D, vápníku, fosforu nebo všech tří.


• křižovatky rezistentní na vitamin D -také nazývané hypofosfatémie vázané na X, je to genetický stav, který je způsoben defektem v ledvinách. Děti s tímto stavem produkují příliš mnoho fosfátu, což ztěžuje kosti, aby se staly tvrdými. Na rozdíl od jiných typů to obvykle není spojeno s nedostatkem vitamínu d.


• křivky závislé na vitaminu D - existují dva podtypy tohoto stavu, nazývané typ I a typu II. Typ I je genetický stav, ve kterém mutace určitého genu způsobuje, že tělo není schopno přeměnit látku zvanou Caltifediol na kalcitriol, aktivní forma vitaminu D. typu II je také genetická a je způsobena mutací, díky které některé z tělesných buněk nedokážou rozpoznat kalcitrio.
• vrozené křižovatky - Toto je stav, ve kterém se dítě narodí s poruchou kvůli matce, která má nedostatek vitamínu D nebo osteomalacia, dospělou verzi křižovatků.

Mezi další specifičtější typy patří renální osteodystrofie, léčivo vyvolané křižovatky, hepatobiliární křižovatky a hypervitaminózu D průřičí. Důvod, proč existuje tolik konkrétních typů této podmínky, je to, že mnoho různých problémů může způsobit, že tělo neabsorbuje nebo zpracovává vitamín D, vápník nebo fosfor správně. Všechny typy tohoto stavu lze obecně diagnostikovat krevním testem a někdy i testem moči. Lékaři mohou také vzít rentgenové paprsky nebo provést skenování hustoty kostí, aby zjistili, jak poškozené jsou kosti a zuby.

Značky

Hlavními známkami této podmínky jsou kosterní deformity, včetně:

• Zahubené zápěstí - toto je často jeden z prvních znaků.


• Ukloněné nohy, zejména u dětí po dobu tří let olD, nebo Knock Knees.


• Fontanelle nebo „měkké místo“ na hlavě dítěte trvá dlouho, než ztuhne.


• Vytlačená hrudník způsobený vyčnívající kostí prsou, někdy nazývanou „holubní hrudník“.


• Náhrdelníky podobné hrboly podél žeber někdy nazývají rachitický růženec.


• zakřivená páteř.


• Křehké, snadno rozbitné kosti.

Mezi další znaky patří abnormálně krátká postava nebo selhání růstu normálním tempem; Slabost svalů; Chronická bolest; a problémy se zuby, včetně otvorů do zubů a neobvykle měkkých zubů. Někdy děti s tímto stavem mají také záchvaty.

Příčiny

Základní příčinou tohoto stavu je problém s absorpcí těla nebo zpracování vápníku nebo fosforu, dva minerály, které jsou nezbytné pro správné růst kostí. Nedostatek vitamínu D může způsobit mnoho z těchto problémů, protože tělo potřebuje vitamín D, aby absorbovalo vápník a fosfor z potravin. ProtoDva hlavní rizikové faktory pro křižovatky jsou nutriční nedostatek vitamínu D a nestačí expozice slunečnímu svitu, protože tělo může vytvořit nějaký vitamín D samostatně, pokud absorbuje slunce. Některé genetické podmínky mohou také způsobit, že tělo nebude schopno správně absorbovat nebo zpracovat vitamin D, fosfor nebo vápník, což může také vést k tomuto stavu.

Obecně řečeno, děti jsou nejvíce ohroženy pro rozvoj tohoto stavu, když jsou ve věku šesti a 24 měsíců, protože jejich kosti během této doby rostou. Mezi další rizikový faktor pro tento stav patří tmavá pokožka, protože tmavší pigmentovaná kůže produkuje méně vitamínu D, když je vystavena slunci. Děti žijící v oblastech, které obvykle nejsou příliš slunečno, jsou pro tento stav vystaveny vyššímu riziku než ty, které žijí na slunných místech. Zdá se také, že některé léky proti zájezdu jsou také spojeny s tímto stavem.

Některé zdravotní stavy mohou vystavit také dítě pro tento stav, včetně CYFibróza STIC, problémy související s ledvinami a poruchy trávení, jako je celiakie, nesnášenlivost laktózy nebo zánětlivé onemocnění střev. Chronická nebo dlouhodobá podvýživa, průjem nebo zvracení jsou také rizikové faktory. Všechny tyto rizikové faktory souvisejí s tím, jak je vitamin D zpracován nebo absorbován tělem. Například děti s podmínkou ledvin zvané ledvinová tubulární acidóza někdy nejsou schopna normálně absorbovat vitamín D nebo děti s dlouhodobým průjmem nemusí být schopny extrahovat nebo ukládat dostatek vitamínu D z jídla, než vystoupí z těla. Ti s nesnášenlivostí laktózy často nekonzumují dostatek produktů s vitaminem D v nich, takže je ohrožují nedostatek.

Existují také faktory související s životním stylem, které mohou ohrozit děti, včetně:

• Krmení dítěte přísnou vegetariánskou nebo veganskou stravou bez doplňování vitamínu d.


• Nenechte dítě mít dostatek slunečního svitu: K tomu někdy dochází náhodouTím, že dítě nosí silné opalovací krém nepřetržitě, nebo tím, že dítě nepřetržitě zahaluje z náboženských důvodů.


• Kojení dítěte výhradně nebo po delší dobu. Je to proto, že lidské mateřské mléko nemá dostatek vitamínu D pro rostoucí dítě. Pediatrci radí ženám, které chtějí krmit své děti výhradně mateřským mlékem nebo kojit po delší dobu, aby doplnili dietu dítěte vitamínem D kapky.

Prevence a léčba:

Mnoho typů křižovatků lze zabránit a léčit zajištěním, že dítě má ve své stravě dostatek vitamínu D a dostane dostatek slunečního svitu. Je důležité mít obě tyto komponenty, protože je pro tělo těžké získat dostatek vitamínu D samotným.

Způsoby, jak začlenit vitamín D do diety dítěte

• Zajistěte, aby dítě pilo dost mléka, zejména mléčného mléka vitamínu D a další mléčné výrobky.


• Začlenění dalších potravin bohatých na vitamín D do dětské stravy, včetně opevněných obilovin, vajec, houby a některých ryb, včetně lososa lososa, sardinek a sledě.


• Doplňování vitamínem D kapky nebo pilulky pod dohledem lékaře. To je obzvláště důležité pro děti na veganské nebo vegetariánské stravě nebo pro děti, které jsou krmeny pouze mateřským mlékem.

Děti by mělo být také dovoleno hrát venku na slunci bez opalovacího krému po dobu nejméně 15 až 30 minut denně, aby pokožka absorbovala dostatek slunečního svitu.

Tyto kroky nemusí stačit pro děti s určitými genetickými typy křižovatků, zejména křižovatky rezistentních na vitamín D. U těch, kteří mají křivky s nedostatkem vitamínu typu I, lékaři často doporučují poskytovat dětem vysokou úroveň specifických typů doplňků vitamínu D. Je důležité to udělat pouze pod dohledem lékaře, protože krmení dětí může hodně vitamínu D vést ke stavu zvanému HyPercalcémie, kde má krev příliš mnoho vápníku. To může vést mimo jiné k zvracení, zácpě, svalové slabosti a bolesti břicha. Kroužky vitamínu D typu 2 nereagují na normální suplementaci vitamínu D dobře, ale někdy je lze ošetřit kalcitriolem, koncentrovanou, aktivní formou doplňků vitamínu D a doplňků vápníku.

Existují také způsoby, jak léčit deformity kostí, které přicházejí s tímto stavem. Některé kosterní deformity se opraví poté, co se dítě dostane do léčby, ale děti a dospělí mohou také nosit rovnátka a udržovat správné držení těla, aby čelili ukloněným nohám a komplikacím páteře. V závažných případech může být chirurgický zákrok jediným způsobem, jak opravit deformity.