リケットとは何ですか？

ricketsは、成長する乳児または子供の骨が異常に低いレベルのカルシウムとリンを持つ障害であり、それがそれらを弱く柔らかくする原因となります。これは、骨格と歯の永続的な変形、適切に成長しないこと、筋肉の脱力、発作、慢性疼痛につながる可能性があります。効果は不可逆的な場合がありますが、ほとんどのタイプのくるみは、子供が食事中に十分なビタミンDを持っていることを保証することで防ぐことができます。これは、ビタミンDが骨を鉱化する、または硬くなるために不可欠であるためです。また、日光にさらされることは、体がビタミンDを作る方法の1つであるため、この状態は先進国では比較的まれですが、開発されていない国ではかなり一般的です。

4つの主要なタイプ

リケットには4つの主要なタイプと非常に特異的なサブタイプがあります。主なものは次のとおりです。

• 栄養リケット - これは最も一般的なタイプの1つであり、ビタミンD、カルシウム、リン、または3つすべての食事不足によって引き起こされます。


• ビタミンD耐性リケット - X連鎖低リン血症とも呼ばれます。これは、腎臓の欠陥によって引き起こされると考えられる遺伝的状態です。この状態の子供はリン酸塩を生成しすぎるため、骨が硬くなることが困難になります。他のタイプとは異なり、これは通常、ビタミンDの欠乏に接続されていません


• ビタミンD依存性リケット - この状態には、タイプIとタイプIIと呼ばれる2つのサブタイプがあります。 I型は、特定の遺伝子の突然変異がカルシフェディオールと呼ばれる物質をカルシトリオールに変換することができない遺伝的状態であり、ビタミンDの活性型は遺伝的であり、体細胞の一部をカルシトリオールを認識できないようにする突然変異によって引き起こされます。
• 先天性裂け目 - これは、母親がビタミンD欠乏症または骨軟化症を患っているため、赤ちゃんが障害で生まれる状態です。

  その他のより具体的なタイプには、腎骨骨性、薬物誘発性のくる病、肝毒性、および高ビタミン症D ricketが含まれます。この状態に非常に多くの特定のタイプがある理由は、多くの異なる問題が体を吸収または処理しない可能性があるためです。この状態のあらゆる種類は、一般に血液検査を通じて、時には尿検査を通じて診断できます。また、医師はX線を服用したり、骨密度スキャンを行って、骨と歯がどれほど損傷しているかを確認することもできます。

  標識

  この状態の主な兆候は、次のことを含む骨格変形です。

  • 手首の肥厚 - これは多くの場合、最初の兆候の1つです。
  
  
  • 3年以上の子供では、お辞儀をしましたd、または膝をノック。
  
  
  • 赤ちゃんの頭のフォンタネルまたは「ソフトスポット」は、強化するのに長い時間がかかります。
  
  
  • 「鳩の胸」と呼ばれることもある胸骨が突き出た胸が押し出された胸。
  
  
  • ラキチックロザリオと呼ばれることもあるrib骨に沿ったネックレスのような隆起。
  
  
  • 湾曲した脊椎。
  
  
  • 壊れやすく、簡単に壊れやすい骨。

  他の兆候には、異常に短い身長、または通常の速度で成長しないことが含まれます。筋力低下;慢性痛;歯の穴や異常に柔らかい歯など、歯の問題。この状態の子供も発作を起こすことがあります。

  原因

  この状態の根本的な原因は、骨が適切に成長するために不可欠な2つの鉱物であるカルシウムまたはリンを吸収または処理する体の問題です。体は食物からカルシウムとリンを吸収するためにビタミンDを必要とするため、ビタミンDの欠乏はこれらの問題の多くを引き起こす可能性があります。これが理由ですリケットの2つの主な危険因子は、ビタミンDの栄養不足であり、太陽の光を吸収すると体が単独でビタミンDを作ることができるため、日差しへの十分な曝露はありません。特定の遺伝的状態は、体がビタミンD、リン、またはカルシウムを正しく吸収または処理できないようにする可能性があり、これもこの状態につながる可能性があります。

  一般的に言えば、子供はこの状態が生後6か月から24ヶ月の間、この状態を発症するために最も危険にさらされています。この状態のもう1つの危険因子には、暗い色素沈着した皮膚は日光にさらされるとビタミンDが少ないためです。通常、それほど晴れていない地域に住んでいる子どもたちは、晴れた場所に住んでいる人よりもこの状態のリスクが高くなります。一部の抗発作薬もこの状態に関連しているようです。

  特定の健康状態は、Cyを含むこの状態のリスクにさらされる可能性がありますSTIC線維症、腎臓に関連する問題、セリアック病、乳糖不耐症、炎症性腸疾患などの消化障害。慢性または長期の栄養失調、下痢、または嘔吐も危険因子です。これらの危険因子はすべて、ビタミンDが身体によって処理または吸収される方法に関連しています。たとえば、腎尿細管アシドーシスと呼ばれる腎臓疾患のある子供は、通常のビタミンDを吸収できない場合があります。または、長期下痢のある子供は、体から外れる前に食物から十分なビタミンDを抽出または貯蔵できない場合があります。乳糖不耐症のある人は、多くの場合、ビタミンDが入った十分な製品を消費しないため、不足のリスクがあります。

  以下を含む子供を危険にさらす可能性のあるライフスタイル関連の要因もあります。

  • ビタミンd。
  
  を補充することなく、子供に厳格なベジタリアンやビーガンダイエットを養う
  • 子供に十分な日差しを与えないでください：これは時々偶然に起こります子供に強力な日焼け止めを継続的に着用させるか、宗教的な理由で子供を継続的に覆い隠すことによって。
  
  
  • 子供の母乳育児専用または長時間の間。これは、人間の母乳に成長する子供に十分なビタミンDがないためです。小児科医は、子供の食事をビタミンD滴で補うために、子供の食事を長時間母乳で育てたいと思う女性にアドバイスします。

  予防と治療：

  多くの種類のricketは、子供が食事に十分なビタミンDを持っていることを確認することで、予防および治療することができます。体がどちらかだけで十分なビタミンDを取得することは困難であるため、これらの両方の成分を持つことが重要です。

  ビタミンDを子供の食事に組み込む方法
  • 子供が十分な牛乳、特にビタミンD強化牛乳、その他の乳製品を飲むことを確認してください。
  
  
  • 他のビタミンDが豊富な食品を子供の食事に取り入れます。これには、要塞化されたシリアル、卵、マッシュルーム、およびソッキーサーモン、イワシ、ニシンなどの魚など。
  
  
  • 医師の監督下でビタミンDの滴または錠剤を補充する。これは、ビーガンやベジタリアンの食事をしている子供や、母乳のみを添えられている子供にとって特に重要です。

  子供はまた、日焼け止めなしで太陽の下で少なくとも15〜30分間外で遊ぶことを許可する必要があります。

  これらのステップは、特定の遺伝的タイプのくる病、特にビタミンD耐性リケットを持つ子供には不十分な場合があります。 I型ビタミン欠乏症の人では、医師はしばしば、子供に高レベルの特定のタイプのビタミンDサプリメントを与えることをお勧めします。しかし、子供に多くのビタミンDを養うことがHYと呼ばれる状態につながる可能性があるため、医師の監督の下でのみこれを行うことが重要です。血液のカルシウムが多すぎると、病理血症。これは、とりわけ嘔吐、便秘、筋肉の脱力、腹痛などにつながる可能性があります。 2型ビタミンD欠乏症は、通常のビタミンD補給によく反応しませんが、カルシトリオール、濃縮された活性型のビタミンD、およびカルシウムサプリメントで治療することができます。

  この状態に伴う骨の変形を治療する方法もあります。一部の骨格変形は、子供が治療を受けた後に自分自身を修正しますが、子供と大人は中装具を着用し、辞めた脚と脊髄合併症に対抗するために適切な姿勢を維持することもできます。重度の場合、手術が変形を修正する唯一の方法かもしれません。