Vad är raket?

rickets är en störning där ett växande spädbarn eller barns ben har onormalt låga nivåer av kalcium och fosfor, vilket får dem att bli svaga och mjuka. Detta kan leda till permanenta deformiteter i skelettet och tänderna, ett misslyckande med att växa ordentligt, muskelsvaghet, kramper och kronisk smärta. Även om effekterna ibland är irreversibla, kan de flesta typer av raket förhindras genom att säkerställa att barnet har tillräckligt med vitamin D i sin diet och får tillräckligt med exponering för solsken. Detta beror på att D -vitamin är viktigt för benen att mineralisera eller bli svåra; Och eftersom exponering för solsken är ett av sätten som kroppen gör vitamin D. Även om detta tillstånd är relativt sällsynt i utvecklade länder, är det ganska vanligt i icke-utvecklade länder.

Fyra huvudtyper

Det finns fyra huvudtyper av raket och ett antal mycket specifika undertyper. De viktigaste är:

• näringsraketter - Detta är en av de vanligaste typerna och orsakas av en dietbrist av vitamin D, kalcium, fosfor eller alla tre.


• vitamin D-resistenta raket -Även kallad X-länkad hypofosfatemi, detta är ett genetiskt tillstånd som tros orsakas av en defekt i njurarna. Barn med detta tillstånd producerar för mycket fosfat, vilket gör det svårt för ben att bli svåra. Till skillnad från andra typer är detta vanligtvis inte kopplat till en brist på vitamin D.


• D -vitaminberoende raket - Det finns två subtyper av detta tillstånd, kallad typ I och typ II. Typ I är ett genetiskt tillstånd där mutationen av en viss gen gör att kroppen inte kan konvertera ett ämne som kallas kalcifediol till calcitriol, den aktiva formen av vitamin D. typ II är också genetisk och orsakas av en mutation som gör att en del av kroppens celler inte kan känna igen calcitriol.


• Medfödda rickets - Detta är ett tillstånd där ett barn föds med störningen på grund av att modern har en vitamin D -brist eller osteomalacia, den vuxna versionen av raket.

Andra mer specifika typer inkluderar njurens osteodystrofi, läkemedelsinducerade rockets, hepatobiliary rickets och hypervitaminos D-rickets. Anledningen till att det finns så många specifika typer av detta tillstånd är att många olika problem kan få kroppen att inte ta upp eller bearbeta vitamin D, kalcium eller fosfor korrekt. Alla typer av detta tillstånd kan i allmänhet diagnostiseras genom ett blodprov och ibland genom ett urintest. Läkare kan också ta röntgenstrålar eller göra en bentäthetsskanning för att se hur skadat benet och tänderna är.

tecken

Huvudtecknen på detta tillstånd är skelettdeformiteter, inklusive:

• Förtjockade handleder - Detta är ofta ett av de första tecknen.


• Böjda ben, särskilt hos barn under tre årD eller Knock Knees.


• Fontanellen eller "mjuk fläck" på ett barns huvud tar lång tid att härda.


• Ett utskjutet bröst orsakat av en utskjutande bröstben, ibland kallad "duva bröst."


• Halsbandliknande stötar längs revbenen som ibland kallas en rachitisk radband.


• En krökt ryggrad.


• Bräckliga, lätt brytbara ben.

Andra tecken inkluderar en onormalt kort statur eller ett misslyckande med att växa i normal takt; muskelsvaghet; kronisk smärta; och problem med tänder, inklusive hål i tänderna och onormalt mjuka tänder. Ibland har barn med detta tillstånd också anfall.

orsaker

Den underliggande orsaken till detta tillstånd är ett problem med att kroppen absorberar eller bearbetar kalcium eller fosfor, två mineraler som är viktiga för att ben ska växa ordentligt. En brist på D -vitamin kan orsaka många av dessa problem, eftersom kroppen behöver D -vitamin för att absorbera kalcium och fosfor från livsmedel. Det är därförTvå huvudsakliga riskfaktorer för raket är en näringsbrist av vitamin D, och inte tillräckligt med exponering för solsken, eftersom kroppen kan göra lite vitamin D på egen hand om den absorberar solsken. Vissa genetiska tillstånd kan också få kroppen att inte kunna absorbera eller bearbeta vitamin D, fosfor eller kalcium korrekt, vilket också kan leda till detta tillstånd.

Generellt sett är barn mest utsatta för att utveckla detta tillstånd när de är mellan sex och 24 månader gamla på grund av hur snabbt deras ben växer under denna tid. En annan riskfaktor för detta tillstånd inkluderar att ha mörk hud, eftersom mörkare pigmenterad hud ger mindre vitamin D när den utsätts för solsken. Barn som bor i områden som vanligtvis inte är mycket soliga löper en högre risk för detta tillstånd än de som bor på soliga platser. Vissa läkemedel mot anfall verkar också vara kopplade till detta tillstånd.

Vissa hälsotillstånd kan också sätta ett barn i riskzonen för detta tillstånd, inklusive CySTIC -fibros, problem relaterade till njurarna och matsmältningsstörningar som celiaki, laktosintolerans eller inflammatorisk tarmsjukdom. Kronisk eller långvarig undernäring, diarré eller kräkningar är också riskfaktorer. Alla dessa riskfaktorer är relaterade till hur vitamin D bearbetas eller absorberas av kroppen. Till exempel kan barn med ett njurtillstånd som kallas njurens tubulära acidos ibland inte absorbera vitamin D normalt, eller de med långvarig diarré kanske inte kan extrahera eller lagra tillräckligt med vitamin D från mat innan det går ut ur kroppen. De med laktosintolerans konsumerar ofta inte tillräckligt med produkter med vitamin D i dem, vilket lämnar dem i riskzonen för brist.

Det finns också livsstilsrelaterade faktorer som kan riskera barn, inklusive:

• Matning av barnet en strikt vegetarisk eller vegansk diet utan att komplettera för vitamin D.


• Låt inte barnet få tillräckligt med solsken: Detta händer ibland av misstagGenom att få barnet att bära kraftfull solskyddsmedel kontinuerligt, eller genom att barnet kontinuerligt slöjt av religiösa skäl.


• ammar barnet uteslutande eller under en längre tid. Detta beror på att mänsklig bröstmjölk inte har tillräckligt med vitamin D för ett växande barn. Pediatricians råder kvinnor som vill mata sina barn helt med bröstmjölk eller att amma under längre perioder för att komplettera barnets diet med D -vitamin Droppar.

förebyggande och behandling:

Många typer av rickets kan förhindras och behandlas genom att se till att barnet har tillräckligt med vitamin D i sin diet och får tillräckligt med solsken. Det är viktigt att ha båda dessa komponenter, eftersom det är svårt för kroppen att få tillräckligt med vitamin D av endera en ensam.

sätt att integrera vitamin D i ett barns diet inkluderar

• Se till att barnet dricker tillräckligt med mjölk, särskilt vitamin D -förstärkt mjölk och andra mejeriprodukter.


• Att införliva andra vitamin D-rika livsmedel i barnets diet, inklusive befäst spannmål, ägg, svamp och vissa fiskar, inklusive sockeye-lax, sardiner och sill.


• Tillägg med vitamin D -droppar eller piller under en läkares övervakning. Detta är särskilt viktigt för barn på en vegansk eller vegetarisk diet eller för barn som endast matas med bröstmjölk.

Barn bör också få leka ute i solen utan solskyddsmedel i minst 15 till 30 minuter om dagen så att huden kan ta upp tillräckligt med solsken.

Dessa steg kanske inte räcker för barn med vissa genetiska typer av raket, särskilt D -vitaminresistenta raket. Hos de med typ I -vitaminbristraket rekommenderar läkare ofta att ge barn höga nivåer av specifika typer av vitamintillskott. Det är viktigt att bara göra detta under övervakning av en läkare, eftersom matande barn mycket vitamin D kan leda till ett tillstånd som kallas HYperkalcemi, där blodet har för mycket kalcium. Detta kan leda till kräkningar, förstoppning, muskelsvaghet och buksmärta, bland annat. D -vitamin D -brist -rickets svarar inte bra på normal vitamintillskott, men kan ibland behandlas med calcitriol, den koncentrerade, aktiva formen av vitamin D och kalciumtillskott.

Det finns också sätt att behandla bendeformiteterna som följer med detta tillstånd. Vissa skelettdeformiteter korrigerar sig efter att barnet har fått behandling, men barn och vuxna kan också bära hängslen och upprätthålla korrekt hållning för att motverka böjda ben och ryggradskomplikationer. I svåra fall kan kirurgi vara det enda sättet att korrigera deformiteter.