O que são raquitistas?

Rickets é um distúrbio no qual um bebê em crescimento ou os ossos de criança tem níveis anormalmente baixos de cálcio e fósforo, o que os faz ficar fracos e macios. Isso pode levar a deformidades permanentes no esqueleto e nos dentes, uma falha em crescer adequadamente, fraqueza muscular, convulsões e dor crônica. Embora os efeitos sejam às vezes irreversíveis, a maioria dos tipos de raquitismo pode ser evitada, garantindo que a criança tenha vitamina D suficiente em sua dieta e obtenha exposição suficiente ao sol. Isso ocorre porque a vitamina D é essencial para os ossos mineralizarem ou se tornarem difíceis; E como a exposição ao sol é uma das maneiras pelas quais o corpo torna a vitamina D. Embora essa condição seja relativamente rara nos países desenvolvidos, é bastante comum em países não desenvolvidos.

quatro tipos principais

Existem quatro tipos principais de raquitismo e vários subtipos altamente específicos. Os principais são:

• RiChets nutricionais - Esse é um dos tipos mais comuns e é causado por uma deficiência alimentar de vitamina D, cálcio, fósforo ou todos os três.


• raquitismo resistente à vitamina D -Também chamado de hipofosfatemia ligada ao X, essa é uma condição genética que se pensa ser causada por um defeito nos rins. Crianças com essa condição produzem muito fosfato, o que dificulta a vida dos ossos. Ao contrário de outros tipos, isso geralmente não está conectado a uma deficiência de vitamina d.


• raquitismo dependente de vitamina D - Existem dois subtipos dessa condição, chamados tipo I e tipo II. O tipo I é uma condição genética na qual a mutação de um determinado gene torna o corpo que não é capaz de converter uma substância chamada calcifediol em calcitriol, a forma ativa de vitamina D. tipo II também é genética e é causada por uma mutação que faz com que algumas das células do corpo não sejam capazes de reconhecer calcitriol.


• raquitistas congênitos - Esta é uma condição na qual um bebê nasce com o distúrbio por causa da mãe ter uma deficiência de vitamina D ou osteomalácia, a versão adulta dos raquitistas.

Outros tipos mais específicos incluem osteodistrofia renal, raquitistas induzidos por drogas, raquitistas hepatobiliares e raquitistas de hipervitaminose. A razão pela qual existem tantos tipos específicos dessa condição é que muitos problemas diferentes podem fazer com que o corpo não absorva ou processe a vitamina D, cálcio ou fósforo corretamente. Todos os tipos dessa condição geralmente podem ser diagnosticados através de um exame de sangue e, às vezes, através de um teste de urina. Os médicos também podem tomar raios-X ou fazer uma varredura de densidade óssea para ver como o osso e os dentes estão danificados.

Sinais

Os principais sinais dessa condição são deformidades esqueléticas, incluindo:

• pulsos espessados ​​- este é frequentemente um dos primeiros sinais.


• Pernas curvadas, particularmente em crianças mais de três anos, olhod, ou joelhos.


• A fontanela ou "ponto fraco" na cabeça de um bebê demorando muito tempo para endurecer.


• Um baú empurrado causado por um osso do peito saliente, às vezes chamado de "baú de pombo".


• Blataformas parecidos com colar ao longo das costelas às vezes chamados de rosário rachítico.


• Uma coluna curva.


• ossos frágeis e facilmente quebráveis.

Outros sinais incluem uma estatura anormalmente curta ou uma falha em crescer a uma taxa normal; fraqueza muscular; dor crônica; e problemas com os dentes, incluindo orifícios nos dentes e dentes anormalmente macios. Às vezes, as crianças com essa condição também têm convulsões.

Causas

A causa subjacente dessa condição é um problema com o corpo absorvente ou processando cálcio ou fósforo, dois minerais essenciais para o crescimento dos ossos. Uma deficiência de vitamina D pode causar muitos desses problemas, uma vez que o corpo precisa de vitamina D para absorver cálcio e fósforo dos alimentos. É por isso que oDois principais fatores de risco para raquitistas são uma deficiência nutricional de vitamina D, e não exposição suficiente ao sol, pois o corpo pode fazer um pouco de vitamina D por conta própria, se absorver o sol. Certas condições genéticas também podem fazer com que o corpo não seja capaz de absorver ou processar a vitamina D, fósforo ou cálcio corretamente, o que também pode levar a essa condição.

De um modo geral, as crianças são mais em risco para desenvolver essa condição quando têm entre seis e 24 meses de idade, devido à rapidez com que seus ossos crescem durante esse período. Outro fator de risco para essa condição inclui a pele escura, uma vez que a pele pigmentada mais escura produz menos vitamina D quando exposta ao sol. As crianças que vivem em áreas que normalmente não são muito ensolaradas correm um risco maior para essa condição do que aquelas que vivem em lugares ensolarados. Alguns medicamentos anti-convulsões também parecem estar conectados a essa condição.

Certas condições de saúde podem colocar também uma criança em risco para esta condição, incluindo CYFibrose de Único, problemas relacionados aos rins e distúrbios digestivos como doença celíaca, intolerância à lactose ou doença inflamatória intestinal. Desnutrição crônica ou de longo prazo, diarréia ou vômito também são fatores de risco. Todos esses fatores de risco estão relacionados à maneira como a vitamina D é processada ou absorvida pelo organismo. Por exemplo, crianças com condição renal chamada acidose tubular renal às vezes são incapazes de absorver a vitamina D normalmente, ou aquelas com diarréia a longo prazo podem não ser capazes de extrair ou armazenar vitamina D suficientes dos alimentos antes de passar do corpo. Aqueles com intolerância à lactose geralmente não consomem produtos suficientes com vitamina D, deixando -os em risco de deficiência.

Também existem fatores relacionados ao estilo de vida que podem colocar as crianças em risco, incluindo:

• Alimentando à criança uma dieta vegetariana ou vegana estrita sem suplementar a vitamina d.


• Não deixando a criança ter sol o suficiente: isso às vezes acontece acidentalmenteAo fazer a criança usar protetor solar poderoso em uma base contínua ou por ter a criança continuamente velada por razões religiosas.


• amamentar a criança exclusivamente ou por um tempo prolongado. Isso ocorre porque o leite materno humano não possui vitamina D suficiente para uma criança em crescimento. Os pediatras aconselham as mulheres que desejam alimentar seus filhos inteiramente com leite materno ou amamentar por longos períodos de tempo para complementar a dieta da criança com gotas de vitamina D.

Prevenção e tratamento:

Muitos tipos de raquitistas podem ser evitados e tratados, certificando -se de que a criança tenha vitamina D suficiente em sua dieta e obtenha sol suficiente. É importante ter esses dois componentes, já que é difícil para o corpo obter vitamina D suficiente por qualquer um por qualquer um.

maneiras de incorporar a vitamina D na dieta de uma criança incluem

• Certifique -se de que a criança bebe leite suficiente, principalmente o leite fortificado da vitamina D e outros produtos lácteos.
  
• Incorporando outros alimentos ricos em vitamina D na dieta da criança, incluindo cereais fortificados, ovos, cogumelos e alguns peixes, incluindo salmão sockeye, sardinha e arenque.


• suplementar com gotas ou pílulas de vitamina D sob a supervisão de um médico. Isso é particularmente importante para crianças em uma dieta vegana ou vegetariana ou para crianças que são alimentadas apenas com leite materno.

As crianças também devem ter permissão para brincar lá fora ao sol sem protetor solar por pelo menos 15 a 30 minutos por dia para que a pele possa absorver o sol suficiente.

Essas etapas podem não ser suficientes para crianças com certos tipos genéticos de raquitistas, principalmente raquitistas resistentes à vitamina D. Em pessoas com raquitistas de deficiência de vitaminas tipo I, os médicos geralmente recomendam dar às crianças altos níveis de tipos específicos de suplementos de vitamina D. É importante fazer isso apenas sob a supervisão de um médico, pois alimentando as crianças, muita vitamina D pode levar a uma condição chamada hyPercalcemia, onde o sangue tem muito cálcio. Isso pode levar a vômitos, constipação, fraqueza muscular e dor abdominal, entre outras coisas. As raquitistas de deficiência de vitamina D tipo 2 não respondem bem à suplementação normal de vitamina D, mas às vezes podem ser tratadas com calcitriol, a forma concentrada e ativa de vitamina D e suplementos de cálcio.

Também existem maneiras de tratar as deformidades ósseas que acompanham essa condição. Algumas deformidades esqueléticas se corrigem depois que a criança recebe tratamento, mas crianças e adultos também podem usar aparelhos e manter a postura adequada para neutralizar as pernas curvas e complicações da coluna vertebral. Em casos graves, a cirurgia pode ser a única maneira de corrigir as deformidades.