Qu'est-ce que le rachitisme?

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rachitisme est un trouble dans lequel les os du nourrisson ou de l'enfant en croissance ont des niveaux anormalement faibles de calcium et de phosphore, ce qui les fait devenir faibles et doux. Cela peut entraîner des déformations permanentes dans le squelette et les dents, un échec à croître correctement, une faiblesse musculaire, des convulsions et une douleur chronique. Bien que les effets soient parfois irréversibles, la plupart des types de rachitisme peuvent être éventés en veillant à ce que l'enfant ait suffisamment de vitamine D dans son alimentation et obtient une exposition suffisante au soleil. En effet, la vitamine D est essentielle pour que les os minéraliser ou deviennent durs; Et parce que l'exposition au soleil est l'une des façons dont le corps fabrique de la vitamine D. Bien que cette condition soit relativement rare dans les pays développés, il est assez courant dans les pays non développés.

Quatre types principaux

Il existe quatre principaux types de rachitisme et un certain nombre de sous-types très spécifiques. Les principaux sont:

• Rickets nutritionnels - Il s'agit de l'un des types les plus courants, et est causé par une carence alimentaire de vitamine D, de calcium, de phosphore ou des trois.


• Rickets résistant à la vitamine D - également appelée hypophosphatémie liée à l'X, il s'agit d'une condition génétique qui devrait être causée par un défaut dans les reins. Les enfants atteints de cette condition produisent trop de phosphate, ce qui rend difficile pour les os de devenir difficile. Contrairement à d'autres types, cela n'est généralement pas lié à une carence en vitamine D.


• Rickets dépendant de la vitamine D - Il y a deux sous-types de cette condition, appelés type I et type II. Le type I est une condition génétique dans laquelle la mutation d'un certain gène rend le corps non en mesure de convertir une substance appelée calcifediol en calcitriol, la forme active de la vitamine D. type II est également génétique et est causée par une mutation qui fait que certaines cellules du corps ne sont pas en mesure de reconnaître le calcitriol.


• Rickets congénitaux - C'est une condition dans laquelle un bébé est né avec le trouble en raison de la mère ayant une carence en vitamine D ou une ostéomalacie, la version adulte des ricotte.

D'autres types plus spécifiques comprennent l'ostéodystrophie rénale, le rachitisme induit par le médicament, le rachitisme hépatobiliaire et les dicottes d'hypervitaminose. La raison pour laquelle il existe tant de types spécifiques de cette condition est que de nombreux problèmes différents peuvent ne pas absorber ou traiter correctement la vitamine D, le calcium ou le phosphore. Tous les types de cette condition peuvent généralement être diagnostiqués par un test sanguin, et parfois par un test d'urine. Les médecins peuvent également prendre des rayons X ou effectuer une analyse de densité osseuse pour voir à quel point l'os et les dents sont endommagés.

Signes

Les principaux signes de cette condition sont les déformations squelettiques, notamment:

• épaissis de poignets - c'est souvent l'un des premiers signes.


• Les jambes inclinées, en particulier chez les enfants de plus de trois ansd, ou frappe les genoux.


• La Fontanelle ou le "Soft Spot" sur la tête d'un bébé prenant beaucoup de temps pour durcir.


• Une poitrine poussée provoquée par un objet poitrine saillant, parfois appelé "poitrine de pigeon". "


• Des bosses en forme de collier le long des côtes parfois appelées chapelet rachitique.


• Une colonne vertébrale incurvée.


• os fragiles, facilement cassables.

Les autres signes incluent une stature anormalement courte ou un échec à croître à un rythme normal; faiblesse musculaire; douleur chronique; et les problèmes avec les dents, y compris les trous dans les dents et les dents anormalement douces. Parfois, les enfants atteints de cette condition ont également des crises.

provoque

La cause sous-jacente de cette condition est un problème avec l'absorption ou le traitement du calcium ou du phosphore, deux minéraux qui sont essentiels pour que les os se développent correctement. Une carence en vitamine D peut causer bon nombre de ces problèmes, car le corps a besoin de la vitamine D pour absorber le calcium et le phosphore des aliments. C'est pourquoi leDeux principaux facteurs de risque de décondsage sont une carence nutritionnelle de la vitamine D, et pas une exposition suffisante au soleil, car le corps peut faire de la vitamine D tout seul s'il absorbe le soleil. Certaines conditions génétiques peuvent également amener le corps à ne pas pouvoir absorber ou traiter correctement la vitamine D, le phosphore ou le calcium, ce qui peut également conduire à cette condition.

De manière générale, les enfants sont les plus à risque pour développer cette condition lorsqu'ils ont entre six et 24 mois, en raison de la vitesse à laquelle leurs os se développent pendant cette période. Un autre facteur de risque pour cette affection comprend la peau foncée, car la peau pigmentée plus foncée produit moins de vitamine D lorsqu'elle est exposée au soleil. Les enfants vivant dans des zones qui ne sont généralement pas très ensoleillés courent un risque plus élevé pour cette condition que ceux qui vivent dans des endroits ensoleillés. Certains médicaments anti-seizure semblent également être liés à cette condition.

Certaines problèmes de santé peuvent également mettre également un enfant en danger pour cette condition, y compris CyLa fibrose Stic, les problèmes liés aux reins et les troubles digestifs comme la maladie cœliaque, l'intolérance au lactose ou la maladie inflammatoire de l'intestin. La malnutrition chronique ou à long terme, la diarrhée ou les vomissements sont également des facteurs de risque. Tous ces facteurs de risque sont liés à la façon dont la vitamine D est traitée ou absorbée par le corps. Par exemple, les enfants atteints d'une affection rénale appelée acidose tubulaire rénale sont parfois incapables d'absorber normalement de la vitamine D, ou ceux qui souffrent de diarrhée à long terme peuvent ne pas être en mesure d'extraire ou de stocker suffisamment de vitamine D de la nourriture avant de sortir du corps. Ceux qui ont une intolérance au lactose ne consomment souvent pas suffisamment de produits avec de la vitamine D, les laissant à risque de carence.

Il existe également des facteurs liés au mode de vie qui peuvent mettre les enfants en danger, notamment:

• Nourrir l'enfant un régime strict végétarien ou végétalien sans compléter la vitamine D.


• Ne pas laisser l'enfant prendre suffisamment de soleil: cela se produit parfois accidentellementEn faisant porter l'enfant à porter un écran solaire puissant sur une base continue, ou en faisant voile l'enfant en continu pour des raisons religieuses.


• allaiter l'enfant exclusivement ou pendant une longue période. En effet, le lait maternel humain n'a pas assez de vitamine D pour un enfant en croissance. Les pédiatres conseillent aux femmes qui souhaitent nourrir leurs enfants entièrement au lait maternel ou à allaiter pendant de longues périodes pour compléter le régime alimentaire de l'enfant avec des gouttes de vitamine D.

Prévention et traitement:

De nombreux types de rachits peuvent être évités et traités en s'assurant que l'enfant a suffisamment de vitamine D dans son alimentation et reçoit suffisamment de soleil. Il est important d'avoir ces deux composants, car il est difficile pour le corps d'obtenir suffisamment de vitamine D par l'un ou l'autre seul.

Les moyens d'incorporer la vitamine D dans le régime alimentaire d'un enfant incluent

• S'assurer que l'enfant boit suffisamment de lait, en particulier le lait enrichi de la vitamine D et d'autres produits laitiers.
  
• Incorporer d'autres aliments riches en vitamine D dans le régime alimentaire de l'enfant, y compris les céréales fortifiées, les œufs, les champignons et certains poissons, y compris le saumon de saumon, les sardines et le hareng.


• Supplément avec des gouttes de vitamine D ou des pilules sous la supervision d'un médecin. Ceci est particulièrement important pour les enfants d'un régime végétalien ou végétarien ou pour les enfants qui ne sont nourris que du lait maternel.

Les enfants doivent également être autorisés à jouer à l'extérieur au soleil sans crème solaire pendant au moins 15 à 30 minutes par jour afin que la peau puisse absorber suffisamment de soleil.

Ces étapes peuvent ne pas être suffisantes pour les enfants avec certains types génétiques de rachitisme, en particulier le rachitisme résistant à la vitamine D. Dans ceux qui ont un rachitisme de carence en vitamines de type I, les médecins recommandent souvent de donner aux enfants des niveaux élevés de types spécifiques de suppléments en vitamine D. Il est important de le faire uniquement sous la supervision d'un médecin, car nourrir les enfants beaucoup de vitamine D peut conduire à une condition appelée hyPercalcémie, où le sang a trop de calcium. Cela peut entraîner des vomissements, une constipation, une faiblesse musculaire et des douleurs abdominales, entre autres. Le rachitisme de carence en vitamine D de type 2 ne répond pas bien à la supplémentation en vitamine D normale, mais peut parfois être traité avec du calcitriol, la forme concentrée et active de vitamine D et les suppléments de calcium.

Il existe également des moyens de traiter les déformations osseuses qui accompagnent cette condition. Certaines déformations squelettiques se corrigent après que l'enfant reçoive un traitement, mais les enfants et les adultes peuvent également porter des accolades et maintenir une bonne posture pour contrer les jambes inclinées et les complications vertébrales. Dans les cas graves, la chirurgie peut être le seul moyen de corriger les déformations.