Wat is rachitis?

Rickets is een aandoening waarbij een groeiende baby of de botten van het kind abnormaal lage niveaus van calcium en fosfor hebben, waardoor ze zwak en zacht worden. Dit kan leiden tot permanente misvormingen in het skelet en de tanden, het falen om goed te groeien, spierzwakte, epileptische aanvallen en chronische pijn. Hoewel de effecten soms onomkeerbaar zijn, kunnen de meeste soorten rachitis worden voorkomen door ervoor te zorgen dat het kind voldoende vitamine D in zijn of haar dieet heeft en voldoende blootstelling aan zonneschijn krijgt. Dit komt omdat vitamine D essentieel is voor botten om te mineraliseren of moeilijk te worden; En omdat blootstelling aan zonneschijn een van de manieren is waarop het lichaam vitamine D maakt. Hoewel deze aandoening relatief zeldzaam is in ontwikkelde landen, is het vrij gebruikelijk in niet-ontwikkelde landen.

vier hoofdtypen

Er zijn vier hoofdtypen rachitis en een aantal zeer specifieke subtypen. De belangrijkste zijn:

• Nutritional Rickets - Dit is een van de meest voorkomende typen en wordt veroorzaakt door een voedingstekort van vitamine D, calcium, fosfor of alle drie.


• vitamine D-resistente rachitis -ook wel X-gebonden hypofosfatemie genoemd, dit is een genetische aandoening waarvan wordt aangenomen dat het wordt veroorzaakt door een defect in de nieren. Kinderen met deze aandoening produceren te veel fosfaat, waardoor het voor botten moeilijk wordt om moeilijk te worden. In tegenstelling tot andere typen is dit meestal niet verbonden met een tekort aan vitamine d.


• Vitamine D -afhankelijke rachitis - Er zijn twee subtypen van deze aandoening, Type I en Type II genoemd. Type I is een genetische toestand waarin de mutatie van een bepaald gen maakt dat het lichaam niet in staat is om een ​​stof die gecalcifediol wordt genoemd, de actieve vorm van vitamine D. Type II is, is ook genetisch en wordt veroorzaakt door een mutatie die sommige van de cellen van het lichaam niet in staat maakt om calcitriol te herkennen.


• aangeboren rachitis - Dit is een aandoening waarin een baby wordt geboren met de aandoening omdat de moeder een vitamine D -tekort of osteomalacie heeft, de volwassen versie van rickets.

Andere meer specifieke typen zijn nier osteodystrofie, door geneesmiddelen geïnduceerde rachitis, hepatobiliaire rachitis en hypervitaminose d rickets. De reden dat er zoveel specifieke soorten van deze aandoening zijn, is dat veel verschillende problemen ertoe kunnen leiden dat het lichaam vitamine D, calcium of fosfor niet correct absorbeert of verwerken. Alle soorten van deze aandoening kunnen in het algemeen worden gediagnosticeerd via een bloedtest en soms via een urinetest. Artsen kunnen ook röntgenfoto's nemen of een botdichtheidsscan doen om te zien hoe beschadigd het bot en de tanden zijn.

tekens

De belangrijkste tekenen van deze aandoening zijn skeletafwijkingen, waaronder:

• Verdikte polsen - Dit is vaak een van de eerste tekens.


• gebogen benen, vooral bij kinderen gedurende drie jaar olD, of klop knieën.


• De fontanelle of "zachte plek" op het hoofd van een baby die lang duurt om te verharden.


• Een geduwde borst veroorzaakt door een uitstekende borstbeen, soms een "duifkist" genoemd.


• kettingachtige bultjes langs de ribben die soms een rachitische rozenkrans worden genoemd.


• Een gebogen wervelkolom.


• Breekbare, gemakkelijk breekbare botten.

Andere tekenen omvatten een abnormaal korte gestalte, of het falen om met een normaal tempo te groeien; spierzwakte; chronische pijn; en problemen met tanden, inclusief gaten in tanden en abnormaal zachte tanden. Soms hebben kinderen met deze aandoening ook aanvallen.

veroorzaakt

De onderliggende oorzaak van deze aandoening is een probleem met het absorberen of verwerken van calcium of fosfor, twee mineralen die essentieel zijn voor botten om goed te groeien. Een tekort aan vitamine D kan veel van deze problemen veroorzaken, omdat het lichaam vitamine D nodig heeft om calcium en fosfor uit voedingsmiddelen te absorberen. Dit is de reden waarom deTwee hoofdrisicofactoren voor rachitis zijn een voedingstekort van vitamine D en niet genoeg blootstelling aan zonneschijn, omdat het lichaam op zichzelf wat vitamine D kan maken als het zonneschijn absorbeert. Bepaalde genetische omstandigheden kunnen er ook voor zorgen dat het lichaam niet in staat is om vitamine D, fosfor of calcium niet correct te absorberen of te verwerken, wat ook tot deze aandoening kan leiden.

Over het algemeen hebben kinderen het meeste risico om deze aandoening te ontwikkelen wanneer ze tussen de zes en 24 maanden oud zijn, vanwege hoe snel hun botten in deze tijd groeien. Een andere risicofactor voor deze aandoening omvat het hebben van een donkere huid, omdat een donkerdere gepigmenteerde huid minder vitamine D produceert wanneer ze worden blootgesteld aan zonneschijn. Kinderen die in gebieden wonen die meestal niet erg zonnig zijn, lopen een hoger risico op deze aandoening dan degenen die op zonnige plaatsen wonen. Sommige anti-verplaatsingsmedicijnen lijken ook verbonden te zijn met deze aandoening.

Bepaalde gezondheidsproblemen kunnen ook een kind in gevaar brengen voor deze aandoening, inclusief CYStische fibrose, problemen met betrekking tot de nieren en spijsverteringsstoornissen zoals coeliakie, lactose -intolerantie of inflammatoire darmaandoeningen. Chronische of langdurige ondervoeding, diarree of braken zijn ook risicofactoren. Al deze risicofactoren zijn gerelateerd aan de manier waarop vitamine D wordt verwerkt of geabsorbeerd door het lichaam. Kinderen met een nieraandoening genaamd nierbuisacidose zijn bijvoorbeeld soms niet in staat om vitamine D normaal te absorberen, of die met langdurige diarree kunnen mogelijk niet in staat zijn om voldoende vitamine D uit voedsel te extraheren of op te slaan voordat het uit het lichaam gaat. Degenen met lactose -intolerantie verbruiken vaak niet voldoende producten met vitamine D erin, waardoor ze risico lopen op een tekort.

Er zijn ook lifestyle-gerelateerde factoren die kinderen in gevaar kunnen brengen, waaronder:

• Het kind voeden een strikt vegetarisch of veganistisch dieet zonder aan te vullen voor vitamine d.


• Laat het kind niet voldoende zonneschijn krijgen: dit gebeurt soms per ongelukDoor het kind krachtige zonnebrandcrème op een continue basis te laten dragen, of door het kind om religieuze redenen continu te laten versluieren.


• Het kind borstels exclusief of voor een langere tijd. Dit komt omdat menselijke moedermelk niet genoeg vitamine D heeft voor een groeiend kind. Kinderartsen adviseren vrouwen die hun kinderen volledig willen voeden met moedermelk of voor langere tijd borstvoeding geven om het dieet van het kind aan te vullen met vitamine D -druppels.

Preventie en behandeling:

Veel soorten rachitis kunnen worden voorkomen en behandeld door ervoor te zorgen dat het kind voldoende vitamine D in zijn of haar dieet heeft en voldoende zonneschijn krijgt. Het is belangrijk om beide componenten te hebben, omdat het voor het lichaam moeilijk is om voldoende vitamine D door beide alleen te krijgen.

manieren om vitamine D in het dieet van een kind op te nemen, zijn onder meer

• Zorg ervoor dat het kind voldoende melk drinkt, met name vitamine D -versterkte melk en andere zuivelproducten.


• Opname van ander vitamine D-rijk voedsel in het dieet van het kind, waaronder versterkte granen, eieren, champignons en wat vissen, waaronder sockeye zalm, sardines en haring.


• Aanvullen met vitamine D -druppels of pillen onder toezicht van een arts. Dit is vooral belangrijk voor kinderen op een veganistisch of vegetarisch dieet of voor kinderen die alleen met moedermelk worden gevoed.

Kinderen moeten ook minstens 15 tot 30 minuten per dag buiten in de zon kunnen spelen zonder zonnebrandcrème, zodat de huid voldoende zonneschijn kan absorberen.

Deze stappen zijn mogelijk niet voldoende voor kinderen met bepaalde genetische soorten rachitis, met name vitamine D -resistente rachitis. Bij mensen met rachitis met type I vitaminedekorten raden artsen vaak aan kinderen een hoge niveaus van specifieke soorten vitamine D -supplementen te geven. Het is echter belangrijk om dit alleen te doen onder toezicht van een arts, omdat het voeden van kinderen veel vitamine D kan leiden tot een aandoening die HY wordt genoemdPercalciëmie, waar het bloed te veel calcium heeft. Dit kan onder andere leiden tot braken, constipatie, spierzwakte en buikpijn. Type 2 vitamine D -deficiëntie Rachitiser reageert niet goed op normale vitamine D -suppletie, maar kan soms worden behandeld met calcitriol, de geconcentreerde, actieve vorm van vitamine D en calciumsupplementen.

Er zijn ook manieren om de botafwijkingen te behandelen die samenhangen met deze aandoening. Sommige skeletafwijkingen corrigeren zichzelf nadat het kind behandeling heeft ontvangen, maar kinderen en volwassenen kunnen ook beugel dragen en de juiste houding behouden om gebogen benen en spinale complicaties tegen te gaan. In ernstige gevallen kan een operatie de enige manier zijn om misvormingen te corrigeren.