Co je Sheehanův syndrom?

Sheehanův syndrom je velmi vzácná porucha, která postihuje některé ženy, které při porodu ztratily obrovské množství krve. Problémy nastávají, když krevní tlak klesá velmi nízko a krevní zásobení mozku je omezené. Když hypofýza v dolní části mozku nedostane dostatek nové krve, rychle a trvale přestane fungovat. V důsledku toho mohou mít ženy trpící syndromem Sheehan velké hormonální nedostatky, které jim brání v produkci mateřského mléka, menstruačních obdobích nebo udržování normálního krevního tlaku. Většina pacientů musí po zbytek života užívat hormonální substituční léky, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Lékaři se domnívají, že hypofýza je zvláště citlivá na problémy během těhotenství, protože se zvětšuje a vyžaduje značné a stabilní zásobování krví. Velké krvácení během porodu okrádá žlázu o vzácný kyslík a živiny, což způsobuje atrofii. Poškozená žláza může přestat produkovat přiměřenou hladinu prolaktinu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu, nadledvinových hormonů nebo jiných důležitých chemických signálů.

Mnoho pacientů začne pociťovat příznaky v prvních několika dnech po porodu, i když závažnost komplikací se může lišit v závislosti na tom, které hormony se podílejí. Pokud je zásoba prolaktinu vyčerpána, žena nemůže začít vyrábět mateřské mléko. Nedostatky jiných hormonů jí mohou bránit v pravidelném období a růstu vlasů v ochlupení, podpaží a jinde na jejím těle. Vážnější příznaky se mohou vyvinout o několik měsíců nebo dokonce let později, jako je chronická únava, nízký krevní tlak, kognitivní deficity, deprese a bolesti kloubů. Velmi zřídka může nedostatek nadledvinových hormonů způsobit náhlou selhání oběhového systému, která může vést k kómě nebo způsobit smrt.

Většina případů Sheehanova syndromu může být diagnostikována na základě faktů o porodu a symptomech pacienta. Zobrazovací vyšetření hypofýzy může být provedeno za účelem potvrzení, že je zjizvená, a vyloučení dalších možných příčin symptomů, jako jsou nádory. Krevní testy se provádějí k určení, které hormony byly vyčerpány a do jaké míry.

Standardní léčba Sheehanova syndromu je celoživotní hormonální substituční terapie. Pacientovi mohou být podány léky, které mají brát doma, nebo mohou být naplánovány pravidelné klinické návštěvy v ordinaci lékaře, aby dostávali hormonální injekce. Když jsou ženy opatrné, aby se držely svých léčebných plánů, mohou se obvykle vyhnout všem možným zdravotním problémům souvisejícím s jejich podmínkami.

Naštěstí u žen, které žijí v rozvinutých zemích, je riziko výskytu syndromu Sheehan velmi nízké. Moderní zdravotnická zařízení a pokrok v pre- a postnatální péči tento problém ve většině oblastí odstranily. Lékaři mohou posoudit rizika pacientů s těžkým krvácením ještě před porodem a podniknout kroky k zabránění krvácení během porodu léky a klinickými technikami.