Jaká je nejběžnější patofyziologie CHOPN?
Chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD) je deštníkový termín používaný k popisu emfyzému a chronické bronchitidy. Spolu s astmatem a cystickou fibrózou je COPD součástí větší třídy plicních onemocnění charakterizovaných překážkou proudění vzduchu respiračním systémem. Zatímco patofyziologie CHOPN není stále zcela pochopena, zdá se, že příznaky a progrese CHOPN jsou úzce spjaty s zánětem plicní tkáně. Dlouhodobá expozice cigaretovému kouři nebo jiným dráždivým látkám vyvolává zánětlivou reakci plic, což vede ke strukturálním a buněčným změnám tkání respiračního systému. Patofyziologie COPD se obvykle projevuje jako emfyzém, chronická bronchitida, nebo u mnoha pacientů je to kombinace dvou.
Kouření cigaret je obvykle citováno jako nejběžnější rizikový faktor pro COPD. Mezi další rizikové faktory patří expozice na pracovišti inhalovaným dráždivým látkám, jako je uhelný prach nebo kadmium. Ženy, které mají přiměřeně menší plíce a dýchací cesty než muži,je větší pravděpodobnost, že se vyvinou příznaky CHOPN. Existuje také genetická varianta onemocnění spojená s vrozenou nepřítomností důležitého plicního enzymu; Tato forma CHOPN má však jasně definovanou patofyziologii, která se liší od dráždivé patofyziologie CHOPN.
Společným faktorem, který způsobuje, že je emfyzém a chronickou bronchitidu seskupeni dohromady pod jedinou diagnózou CHOPN, je omezení proudění vzduchu. Protože mnoho pacientů vykazuje příznaky obou nemocí a oba sdílejí běžnou etiologii a patofyziologii, může mít smysl je označit za jednu entitu. K omezení proudění vzduchu může dojít v důsledku ztráty elasticity plicní tkáně v důsledku emfyzému, chronické přetížení hlenu spojené s chronickou bronchitidou nebo přetrvávajícím zúžením dýchacích cest v důsledku zánětu. Výsledkem je, že pacienti CHOPN jsou často předepisovány inhalátory medicíny určené k otevřenínahoru na dýchacích cestách a usnadňují dýchání.
Zdravé plíce obsahují miliony malých vzduchových vaků známých jako alveoli, prostřednictvím kterých se kyslík vyměňuje za oxid uhličitý prostřednictvím komplexní sítě krevních cév. Emfyzém způsobuje, že tyto jemné vaky roztrhnou a krevní cévy budou zničeny, takže stávající vzduchové vaky zůstaly vážně poškozeny. Když k tomu dojde, plíce fungují méně efektivně. Je stále obtížnější získat dostatek kyslíku nebo vyloučit oxid uhličitý a pacient může trpět příznaky spojené s nedostatkem kyslíku.
Zatímco emfyzém ovlivňuje především malé vzduchové vaky a krevní cévy plic, chronická bronchitida se zaměřuje na větší dýchací cesty. Když jsou respirační tkáně poškozeny, zánětlivá reakce těla způsobí, že se dýchací cesty oteklé a zúžené, a přebytek hlenu je vylučován ve snaze chránit plíce před inhalovanými dráždivými látkami. Bohužel, zánět dýchacích cest a zvýšený hlen vedou k přetížení a potíže s dýcháním.Kombinovaná patofyziologie CHOPN emfyzému a chronické bronchitidy vede k duchu, slabosti, závratě, únavě a přetrvávajícímu produktivnímu kašle.
V raných stádiích CHOPN nemusí být tyto příznaky zvlášť znatelné nebo obtěžující a lze je snadno ignorovat nebo předpokládat, že jsou jen další částí stárnutí. Jak onemocnění postupuje, COPD se charakterizuje častými exacerbacemi, při nichž se příznaky po období nemoci náhle zhoršují. Tyto exacerbace často povedou k tomu, že pacient bude hospitalizován a léčen steroidy a doplňkovým kyslíkem. V průběhu času může patofyziologie CHOPN přijít na hrudník hlaveň způsobenou hyperinflací plic, bluingu úst a prstů z chronického nedostatku kyslíku a přetrvávající pískání způsobené zúžením a přetížením dýchacích cest.
Pokud je povoleno postupovat, bude patofyziologie COPD nakonec vyžadovat konstantní doplňování kyslíku a specializovanou ošetřovatelskou péči. KomplikaceKoncová COPD zahrnuje srdeční selhání, zhroucené plíce a náhlé respirační selhání. COPD je nevratné onemocnění, které má za následek zkrácenou celkovou životnost a drasticky sníženou kvalitu života. Nejdůležitějším krokem v léčebném plánu je přestat kouřit. Ukázalo se, že ukončení kouření významně zpomaluje progresi nemoci, a pokud je chycena brzy, může být funkce plic zachována a kvalita života se zachovává dobře do pozdějších let.