Qual è la fisiopatologia della BPCO più comune?
La malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO) è il termine ombrello usato per descrivere l'enfisema e la bronchite cronica. Insieme all'asma e alla fibrosi cistica, la BPCO fa parte di una classe più ampia di malattie polmonari caratterizzate dall'ostruzione del flusso d'aria attraverso il sistema respiratorio. Mentre la fisiopatologia della BPCO non è ancora completamente compresa, i sintomi e la progressione della BPCO sembrano essere strettamente legati all'infiammazione dei tessuti polmonari. L'esposizione a lungo termine al fumo di sigaretta o ad altri irritanti innesca la risposta infiammatoria dei polmoni, con conseguenti cambiamenti strutturali e cellulari ai tessuti del sistema respiratorio. La patofisiologia della BPCO di solito si manifesta come enfisema, bronchite cronica o in molti pazienti è una combinazione dei due.
Il fumo di sigaretta è generalmente citato come il fattore di rischio più comune per la BPCO. Altri fattori di rischio includono l'esposizione sul posto di lavoro a irritanti inalate come polvere di carbone o cadmio. Donne, con polmoni e vie aeree proporzionalmente più piccoli rispetto agli uomini,hanno maggiori probabilità di sviluppare sintomi della BPCO. Esiste anche una variante genetica della malattia associata a un'assenza congenita di un importante enzima polmonare; Tuttavia, questa forma di BPCO ha una fisiopatologia chiaramente definita che è distinta dalla fisiopatologia della BPCO correlata all'irritante.
Il fattore comune che causa l'enfisema e la bronchite cronica di essere raggruppati sotto la singola diagnosi di BPCO è la restrizione del flusso d'aria. Poiché molti pazienti presentano sintomi di entrambe le malattie e i due condividono un'eziologia e una fisiopatologia comuni, può avere senso riferirle come una singola entità. La restrizione del flusso d'aria può verificarsi a causa della perdita di elasticità del tessuto polmonare a causa di enfisema, congestione cronica del muco associato alla bronchite cronica o restringimento persistente delle vie aeree a causa dell'infiammazione. Di conseguenza, ai pazienti con BPCO sono spesso inalatori di medicina progettati per aprireSullways e semplificare la respirazione.
I polmoni sani contengono milioni di piccole sacche d'aria note come alveoli, attraverso i quali l'ossigeno viene scambiato con anidride carbonica attraverso una rete complessa di vasi sanguigni. L'enfisema provoca la rottura di queste delicate sacche di rottura e i vasi sanguigni, lasciando le sacche d'aria esistenti gravemente danneggiate. Quando ciò si verifica, i polmoni funzionano in modo meno efficiente. Diventa sempre più difficile ottenere abbastanza ossigeno o espellere l'anidride carbonica e il paziente può soffrire di sintomi associati a una mancanza di ossigeno.
Mentre l'enfisema colpisce principalmente le piccole sacche d'aria e i vasi sanguigni dei polmoni, la bronchite cronica colpisce le vie aeree più grandi. Quando i tessuti respiratori sono danneggiati, la risposta infiammatoria del corpo fa ristretto e si restringe le vie aeree e il muco in eccesso viene secreto nel tentativo di proteggere i polmoni dagli irritanti inalati. Sfortunatamente, l'infiammazione delle vie aeree e l'aumento del muco portano a congestione e difficoltà respiratorie.La fisiopatologia della BPCO combinata di enfisema e bronchite cronica porta a mancanza di respiro, debolezza, vertigini, affaticamento e tosse persistente e produttiva.
Nelle prime fasi della BPCO, questi sintomi potrebbero non essere particolarmente evidenti o fastidiosi e potrebbero essere facilmente ignorati o ipotizzati essere solo un'altra parte dell'invecchiamento. Man mano che la malattia avanza, la BPCO è caratterizzata da frequenti esacerbazioni in cui i sintomi peggiorano bruscamente dopo un periodo di malattia. Queste esacerbazioni porteranno spesso al paziente in ospedale e curato con steroidi e ossigeno supplementare. Nel tempo, la fisiopatologia della BPCO può arrivare a includere una cassa di barilotto causata dall'iperinflazione dei polmoni, dal bussare alla bocca e alle dita dalla mancanza cronica di ossigeno e da un respiro sibilante causato da restringimento e congestione delle vie aeree.
Se lasciato progredire, la patofisiologia della BPCO alla fine richiederà una costante integrazione di ossigeno e cure infermieristiche specializzate. Complicazioni diLa BPCO allo stadio terminale include insufficienza cardiaca, polmone crollato e insufficienza respiratoria improvvisa. La BPCO è una malattia irreversibile che si traduce in una durata generale ridotta e una qualità della vita drasticamente ridotta. Il passo più importante in un piano di trattamento è smettere di fumare. È stato dimostrato che smettere di fumare rallenta in modo significativo la progressione della malattia e, se catturata presto, la funzione polmonare può essere mantenuta e la qualità della vita è stata conservata bene negli anni successivi.