Co je to žebřík bolesti?
Žebřík bolesti je průvodce, který byl původně vyvinut Světovou zdravotnickou organizací, aby instruoval lékaře a další zdravotnické pracovníky o nejbezpečnějších a nejúčinnějších způsobech léčby bolesti způsobené rakovinou. Použití tohoto žebříku bolesti je nyní běžně implementováno jako nástroj k léčbě mnoha typů chronické bolesti. Základní pokyny zahrnují použití nejnižších možných sil a dávek léků, přechod na silnější léky podle potřeby. Pokud po dosažení vrcholu žebříku bolesti stále přetrvávají významné úrovně bolesti, může být někdy použit chirurgický zákrok.
První krok na žebříku bolesti spočívá v použití neopioidních léků plus adjuvans. Mezi neopioidní léky patří léky proti bolesti, které jsou volně prodejné, jako je aspirin, acetaminofen nebo ibuprofen. Adjuvans je léčivo, které nebylo speciálně navrženo k léčbě bolesti, ale ukázalo se, že je užitečné při léčbě některých bolestivých stavů, zejména při kombinaci s jinými léky. Jako pomocná léčiva se často používají antidepresiva, antikonvulziva a svalová relaxancia.
Pokud není možné dosáhnout úrovně bolesti pomocí volně prodejných a pomocných léků, může být proveden druhý krok na žebříku bolesti. V tomto stadiu se často používají mírné opioidní léky, jako je kodein, a kombinují se s neopioidními léky a také s adjuvantními léky. Touto kombinací léků je možné úspěšně léčit mnoho problémů s bolestí, i když přesné léky a dávky lze upravit podle individuálních potřeb.
Třetí a poslední krok na žebříku bolesti zahrnuje nahrazení léků, jako je kodein, silnějšími opioidními drogami, včetně oxykodonu nebo morfinu. Neopioidní léky a pomocná léčiva se v tomto stadiu nadále používají, i když je často nutné upravit dávkování. Tato kombinace léčiv se používá k léčbě silné bolesti, která nebyla zmírněna konzervativnějšími prostředky. Silnější léky proti bolesti také vedou k většímu riziku nežádoucích účinků, jako jsou závratě nebo ospalost, takže při provádění činností, které vyžadují vysokou úroveň zaměření nebo koncentrace, je třeba postupovat opatrně.
Ve většině případů použití žebříku bolesti úspěšně léčí problémy s chronickou bolestí. Někdy člověk stále zažije bolest, která je dostatečně silná, aby narušila každodenní život. Pokud k tomu dojde, může být nutný chirurgický zákrok, aby byl pacient pohodlnější. V závislosti na individuální situaci mohou být nervy přerušeny nebo mohou být použita implantovatelná zařízení ve snaze zmírnit nebo odstranit bolest. Dozorující lékař může pacientovi pomoci při rozhodování o nejlepším léčebném plánu v individuální situaci.