Jaký je vztah mezi rakovinou a žloutenkou?

Žloutenka je lékařský znak charakterizovaný nažloutlým nádechem kůže a skléry oka. Zbarvení kůže a bílých očí je sekundární k nadbytku bilirubinu, což je produkt, který je výsledkem rozkladu červených krvinek. U zdravého člověka se červené krvinky vyvíjejí, žijí a poté umírají v cyklech, které zabraňují přetížení obvyklého třístupňového vylučovacího systému v těle, kdy játra odfiltrují bilirubin a posunují ho do střev k vyloučení. Během onemocnění nebo poranění se však může přebytek bilirubinu v tkáních hromadit, pokud je jeho vylučování zpožděno, zpomaleno nebo přerušeno. Rakovina a žloutenka jsou často úzce spojeny kvůli schopnosti nemoci přerušit vylučovací systém bilirubinu v kterémkoli ze tří hlavních kroků.

Mezi rakovinou a žloutenkou může být mnoho souvislostí. Malignita krve nebo kostní dřeně může způsobit zvýšenou hemolýzu, nadměrný bilirubin a výslednou žloutenku. V tomto scénáři naprosté množství bilirubinu v systému převyšuje schopnost orgánu odfiltrovat látku. Pokud lze rychlost destrukce červených krvinek zpomalit a funkce jater pacienta je normální, žloutenka může pomalu klesat v závažnosti. V tomto případě je souvislost mezi rakovinou a žloutenkou příčinná.

Vztah mezi rakovinou a žloutenkou může být také nepřímo příčinný. Pokud léčba rakoviny, jako je chemoterapie nebo záření, způsobuje zvýšenou hemolýzu červených krvinek jako vedlejší účinek léčby, může nadměrný bilirubin stále přemoci kapacitu jater a vést k žloutence. To může zmizet nebo úplně zmizet mezi léčbami, pokud jsou léčebné sezení od sebe vzdáleny dostatečně daleko.

Když pacient trpí rakovinou jater - buď jako primární malignita nebo jako výsledek metastázy - rakovina a žloutenka jsou opět spojeny. Za těchto okolností může být rychlost hemolýzy v těle zcela normální, avšak jaterní funkce je narušena a může dojít ke žloutence, protože bilirubin se hromadí v tkáních a sklérech. Tento typ žloutenky je v zásadě nevratný. Je-li to možné, lze podniknout kroky ke snížení pracovní zátěže jater tím, že se vyhneme lékům, které nezdanily játra.

Dalším způsobem, jak mohou být spojeny s rakovinou a žloutenkou, je to, pokud nádor blokuje cestu, kterou játra používají k vyluhování bilirubinu do střev. Navzdory normální funkci jater a normální rychlosti hemolýzy červených krvinek může stále dojít ke žloutence, protože bilirubin - akumulovaný normální rychlostí - není schopen stéci do střev. Tento typ žloutenky může být léčen s odstraněním blokády, v závislosti na stavu a prognóze pacienta.