Co je poměr Renin-Aldosteron?

Poměr renin-aldosteron je hodnota, která se vypočítá po měření koncentrace hormonů renínu a aldosteronu v krvi. Nejčastěji se kontroluje jako součást diagnostického vyhodnocení vysokého krevního tlaku, známého také jako hypertenze. Oba tyto hormony jsou součástí systému renín-angiotensin (RAS), který pomáhá tělu udržovat krevní tlak. Kontrola poměru renin-aldosteron může poskytnout informace o tom, zda jsou hladiny reninu nebo aldosteronu relativně vysoké. Vysoký poměr nejčastěji ukazuje na zúžení tepen zásobujících ledviny, zatímco nízký poměr naznačuje, že je přítomen tumor produkující aldosteron.

Abychom pochopili, proč poměr renin-aldosteron poskytuje důležité informace o možných patologických procesech, které se vyskytují u pacienta, pomáhá pochopit, co tyto hormony dělají a jak s nimi souvisejí. Renin je hormon produkovaný ledvinami a je vylučován v reakci na podněty, jako je nízký krevní tlak nebo nízký průtok krve ledvinovým systémem. V rámci RAS aktivuje renin další hormon zvaný angiotensin, který slouží řadě účelů. Může zvýšit krevní tlak arteriální vazokonstrikcí nebo zúžením cév, které přenášejí krev ze srdce do vzdálených oblastí těla. Angiotensin také pomáhá uvolňovat aldosteron, další hormon, který může zvýšit krevní tlak, z nadledvin.

Protože renin a aldosteron jsou součástí vzájemně propojeného systému zvaného RAS, který slouží důležitému fyziologickému účelu udržování dostatečného krevního tlaku, kdykoli je jeden prvek tohoto systému hyperaktivní, u postiženého pacienta se může vyvinout hypertenze nebo vysoký krevní tlak. Pouze na základě vědomí, že pacient má zvýšený krevní tlak, je obtížné zjistit, zda je jedním z těchto hormonů příčina tohoto problému. Z tohoto důvodu se u vybraných pacientů, kteří mají těžko kontrolovatelný krevní tlak, který je odolný vůči antihypertenzivům, kontroluje poměr renin-aldosteron.

Vysoký poměr renin-aldosteron naznačuje, že tělo produkuje příliš mnoho reninu. Zřídka to může být způsobeno specializovaným nádorem, který tento hormon produkuje. Častěji se však hladina reninu zvyšuje, protože dochází ke zúžení tepny dodávající krev do ledvin, což je stav, k němuž nejčastěji dochází v důsledku aterosklerózy. Renin je nadměrně produkován, protože ledvinami se díky zúžení tepen dostane jen nízký průtok krve.

Nízký poměr renin-aldosteron naznačuje problém s nadprodukcí aldosteronu. Normálně je RAS nutný k uvolnění aldosteronu z nadledvin. Pokud se v nadledvině vyskytuje nádor, který produkuje aldosteron, vzniká stav zvaný Connův syndrom, který způsobuje hypertenzi a problémy s obsahem elektrolytů v krvi. Nádory produkující Aldosteron mohou být často odstraněny chirurgicky, což umožňuje pacientovi vysoký krevní tlak vrátit se do normálního rozmezí.