Vad är Renin-Aldosteron-förhållandet?

Renin-aldosteronförhållandet är ett värde som beräknas efter mätning av koncentrationerna av hormonerna renin och aldosteron i blodet. Det kontrolleras oftast som en del av en diagnostisk utvärdering av högt blodtryck, även känt som hypertoni. Båda dessa hormoner är en del av renin-angiotensinsystemet (RAS) som hjälper kroppen att upprätthålla blodtrycket. Kontroll av renin-aldosteron-förhållandet kan ge information om renin- eller aldosteronnivåerna är höga i förhållande till varandra. Ett högt förhållande pekar ofta på en förträngning av artärerna som matar njurarna, medan ett lågt förhållande antyder att en aldosteronproducerande tumör finns.

För att förstå varför renin-aldosteronförhållandet ger viktig information om möjliga patologiska processer som uppstår hos en patient, hjälper det att förstå vad dessa hormoner gör och hur de är relaterade. Renin är ett hormon som tillverkas av njurarna och utsöndras som svar på stimuli som lågt blodtryck eller lågt blodflöde genom njursystemet. Som en del av RAS aktiverar renin ett annat hormon som kallas angiotensin, som tjänar ett antal syften. Det kan öka blodtrycket genom arteriell vasokonstriktion eller genom förträngningen av kärlen som transporterar blod från hjärtat till avlägsna delar av kroppen. Angiotensin hjälper också till att frigöra aldosteron, ett annat hormon som kan öka blodtrycket, från binjurarna.

Eftersom renin och aldosteron är en del av ett sammanhängande system som kallas RAS som tjänar det viktiga fysiologiska syftet att upprätthålla tillräckligt blodtryck, varje gång ett element i detta system är överaktivt kan den drabbade patienten utveckla hypertoni eller högt blodtryck. Baserat enbart på att veta att en patient har ett förhöjt blodtryck är det svårt att se om ett av dessa hormoner är grundorsaken till detta problem. Av detta skäl kontrolleras renin-aldosteron-förhållandet hos utvalda patienter som har svårt att kontrollera blodtrycket som är resistent mot antihypertensiva läkemedel.

Ett högt renin-aldosteronförhållande tyder på att för mycket renin produceras av kroppen. Sällan kan detta bero på en specialiserad tumör som producerar detta hormon. Oftast är reninnivån emellertid förhöjd eftersom det är en förträngning av artären som tillför blod till njuren, ett tillstånd som oftast händer som ett resultat av åderförkalkning. Reninet är överproducerat eftersom endast ett lågt blodflöde når njurarna på grund av förträngningarna i artärerna.

Att ha ett lågt renin-aldosteron-förhållande tyder på ett problem med överproduktion av aldosteron. Normalt behövs RAS för att aldosteron ska frisättas från binjurarna. Om det finns en tumör i binjurarna som producerar aldosteron, uppstår ett tillstånd som kallas Conn-syndrom, vilket orsakar hypertoni och problem med blodets elektrolytinnehåll. Aldosteronproducerande tumörer kan ofta avlägsnas genom operation, vilket gör att patientens höga blodtryck kan återgå till det normala intervallet.