Jak efektivní jsou antidepresiva pro bipolární?
Použití antidepresiv pro bipolární porucha je kontroverzní. Existují lékaři, kteří věří, že mají omezenou účinnost s malým procentem bipolární populace. Obecně je však známo, že použití antidepresiv v kombinaci s bipolární poruchou je pro pacienta velkým rizikem. Antidepresiva mohou způsobit vývoj manických nebo hypomanických příznaků. I když mohou zmírnit určitou depresi, často přesouvají pacienty na opačný pól, což nevede k účinné regulaci symptomů a může být nebezpečné.
jedinci s unipolární depresí nebo velkou depresivní poruchou se vyvinou bipolární symptomy rychlostí jednoho až dvou procent populace ročně. Jak navrhují Goodwin a Jamison ve své základní práci na bipolární poruše, manicky depresivní onemocnění: bipolární poruchy a opakující se deprese , v průběhu času může v průběhu času vyvíjet bipolární procento lidí s depresí. To znamená, že příznakyDepresivní osoba by měla být vždy sledována pro potenciální známky hypomanie nebo mánie, a pokud se tyto objeví, lékař se doporučuje přerušit antidepresivum.
Rizika antidepresiv pro bipolární porucha je, že mohou evokovat mánii nebo hypomanii a nestabilizují náladu do euthymického nebo „normálního“ stavu. Mania riskuje osobu, která se chová zločineckými způsoby, sebevražednými způsoby nebo způsobem, který tak nechtěně ignorovat osobní bezpečnost, náhodnou nebo úmyslnou smrt. Mania může také způsobit klamné chování.
V hypomanském stavu mohou lidé spáchat zločiny, zničit finanční bezpečnost nebo mezilidské vztahy a přijímat řadu špatných rozhodnutí. Oba státy mohou zahrnovat například hypersexualitu, která by mohla riskovat onemocnění a zničit věrnost partnerům. Jedná se o vážné, obtížné státy a stojí za to se vyhnout, pokud je to možné, že nepoužíváte mravenceIdepresivy pro bipolární poruchu.
Navzdory těmto rizikům dostává řada bipolárních pacientů nějakou antidepresivum. Někteří lékaři používají extrémně omezené množství těchto léků k řešení rezistentních depresivních stavů. Několik pacientů užívá antidepresivum spolu s stabilizujícími náladu nebo anti-konvulzivní léky. Současný názor na tuto praxi v lékařské literatuře je hlavně negativní, i když existuje několik neoficiálních příběhů o stabilitě pacienta na antidepresiv.
Současný lékařský názor na osvědčené postupy nedoporučuje antidepresiva pro bipolární poruchu. Místo toho jsou nejčastěji předepsanými léky lithium, které je i nadále nejlepším umělcem kyseliny valproové (Depakote®), karbamazepin (tegretol®) a lamotrigin (Lamictal®). Někdy jsou dva z těchto léků kombinovány pro lepší kontrolu symptomů. Další léky mohou být přidány v závislosti na příznacích pacienta. Quetiapin (Seroquel®), aripiprazol (Abilify®), neboDalší atypická antipsychotika mohou být vhodná a mohou se zaměřit na depresi rezistentní na léčbu. Úzkost může být kontrolována benzodiazepiny jako alprazolam (Zoloft®), Clonazepam (Klonopin®) nebo diazepam (Valium®).
Často se uvádí, že nejlepší léčbou je ta, která funguje. Možná, že antidepresiva pro bipolární porucha má smysl s omezeným počtem pacientů. Vzhledem k jejich přirozenému riziku by měl lékař předepisování zajistit, aby byl bipolární klient, který je používá, pečlivě sledován a má terapeutickou a rodinnou podporu, aby byly rychle zaznamenány a hlášeny nepříznivé účinky.